布地奈德联合美罗培南治疗新生儿肺炎的临床效果及对新生儿肺功能的影响.docVIP

布地奈德联合美罗培南治疗新生儿肺炎的临床效果及对新生儿肺功能的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：布地奈德联合美罗培南治疗新生儿肺炎的临床效果及对新生儿肺功能的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果 6 1 资料与方法 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 布地奈德联合美罗培南治疗新生儿肺炎的临床效果及对新生儿肺功能的影响 文1：布地奈德联合美罗培南治疗新生儿肺炎的临床效果及对新生儿肺功能的影响 新生儿肺炎是儿科、呼吸科临床治疗常见疾病，该病的发病率受外界多项因素影响，且近年来表现出不断升高趋势，患儿发病后通常具有低温、昏迷、抽搐等临床表现，部分患儿可能出现不同程度的呼吸困难[1，2]。以往临床中多采用美罗培南对患儿进行治疗，但长期研究发现上述治疗有效率较低，部分患儿经治疗后临床症状并未得到显著缓解[3]。近期有学者认为针对新生儿肺炎临床治疗时布地奈德联合美罗培南的应用可明显提高疗效，改善治疗结局与预后[4]，为明确上述报告的准确性，笔者开展了后续研究，现报告如下。 1、资料与方法 一般资料 回顾性分析乐山市妇幼保健院2017年5月至2019年5月期间收治的新生儿肺炎患儿临床资料，研究对象共104例，随机分为观察组（n=52）与对照组（n=52）。观察组中男性27例，女性25例，日龄7～28d，平均（±)d，Apgar评分为0～10分，平均（±）分，其中足月产患儿31例，早产患儿21例；对照组中男性29例，女性23例，日龄6～25d，平均（±)d，Apgar评分为1～10分，平均（±）分，其中足月产患儿30例，早产患儿22例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P），有可比性。 入选标准 所有研究对象均符合《儿科学》[5]中新生儿肺炎相关诊治标准，患儿入院后均进行多项常规影像学检查，并结合具体临床表现确诊，患儿年龄均≤1个月，患儿家属对此次研究知情且自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并有各类型先天性疾病者；(2)合并有心、肾等重要脏器器官严重功能障碍者；(3)合并有全身性感染性疾病者；(4)意识不清或精神障碍者；(5)临床病案资料缺失及研究依从性偏低者。 治疗方法 所有研究对象入院后均进行对症常规治疗，具体治疗方案包括：抗感染、吸痰、吸氧、纠正电解质紊乱等。对照组患儿在上述常规治疗基础上静脉滴注美罗培南（深圳市海滨制药有限公司，国药准字H）治疗，根据患儿体重进行用药剂量的判定，剂量范围为60～100mg/kg，用5%葡萄糖溶液稀释，配制成5mg/mL的浓度，3～4次/天。观察组患儿在实施美罗培南静脉滴注治疗的同时加用布地奈德进行雾化吸入联合治疗，布地奈德（澳大利亚阿斯利康，批准文号H）的用药剂量根据患儿体重进行判定，剂量为30mg/kg，用5%葡萄糖溶液稀释后经氧气驱动雾化吸入，并将氧流量控制在5～7L/min范围内，通常情况下需对所有患儿进行1～2次/天的雾化吸入治疗，单次治疗时间为15～20min。所有纳入研究的对象均进行为期7天治疗。 观察项目 观察并对比两组不同治疗方案的临床疗效、各项临床指标及肺功能的差异。其中疗效主要参考患儿用药后临床症状的改善情况进行综合评价：(1)显效：患儿肺部湿啰音完全消失，低温、昏迷、抽搐等临床表现完全消失，影像学复查肺部炎症明显消失，治疗后未见明显不良反应；(2)有效：患儿肺部湿啰音明显减少，各种临床症状有显著改善趋势，影像学检查肺部炎症有明显缩小趋势，治疗后不良反应较少；(3)无效：患儿各种临床症状没有得到显著改善，部分患儿临床症状愈发严重，治疗后各项不良反应发生率明显增加。院内临床指标观察项目主要包括：体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、湿啰音消失时间、住院时间等，对所有患儿上述指标数据进行详细统计，取平均值作为最终统计值。肺功能指标统计项目包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气容积（FEV），上述指标水平均采用德国JAEGER肺功能仪（MastecreenPaed）进行综合测定，单项指标测定3次后取其平均值，统计所有研究对象测定平均值后，计算最终统计值。 统计学方法 研究数据纳入软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P为有统计学意义。 2、结果 疗效分析 观察组52例患儿经治疗后有3例被判定为无效，对照组52例患儿经治疗后有14例被判定为无效。两组临床治疗总有效率对比差异有统计学意义（P），观察组高于对照组，见表1。 表1两组临床治疗总有效率对比 各项临床指标水平分析 两组患儿不同药物