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? ? ? ? ? 药品管理-详解 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 药品管理(Pharmaceutical Administration) 目录 1 什么是药品管理[1] 2 我国药品管理的应然目标[2] 3 我国药品管理的现状及对策[3] 4 参考文献 什么是药品管理[1] 　　药品管理是指医疗机构的医疗、科研所需药品的采购、储存、分配、使用以及经济管理。从管理对象来看可分为：一般医疗用药品管理；麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的管理；科研用药品，特别是研究中新药的管理；中药材（中药饮片）的管理等。 我国药品管理的应然目标[2] 　　1.药品管理目标的作用与特点 　　由系统的阶层性特征可知，系统由多个较小的系统(称为较大系统的分系统)组成，其中的分系统又由更小的分系统组成，以此类推，形成了由若干层级的若干分系统构成的较大系统。构成较大系统的各分系统之间通常不是孤立存在的，而是相互作用、相互影响的。每个层次的系统都有其自己的系统目标，每个分系统的运行目的都是实现本系统的目标，而各个分系统目标的实现便促成了较大系统目标的实现。可见，较低层次的系统目标应来源于并服从和服务于较高层次的目标，才能保证在实现较低层次目标的同时实现较高系统的目标。且下一个层次的系统目标都来源于上一层次系统目标的侧重或分解，并服务于上一层次的系统目标，上一层次系统目标的实现有赖于下一层次目标的实现。 　　药品管理系统总目标及各层次的分系统目标对各自系统的作用类似于使命对系统的影响，同样关系到系统及分系统的系统边界、所涵盖要素等问题，因此各层次系统目标的科学合理程度及其实现程度都关系和影响到药品管理的总体效益水平。只是系统所处的层次不同，对总的药品管理效益的影响程度不同。如果较高层次的系统目标定位失准，较低层次系统的目标又依其而准确定位，那么通常就会出现分系统效率越高，药品管理总体效益越差的后果。因此，药品管理系统总目标及其各层次分系统目标的科学、合理性十分重要，越是层次级别较高的系统的目标，其科学合理性的重要程度就越大。 　　药品管理是由药品研究开发、药品生产、药品流通、药品使用四大分系统构成的系统。该系统具有较为显著的分系统目标趋同性，无论各国的认识存在哪些差异，在对本国药品的管理实践中都把安全性和有效性放到了首位。而药品的安全性和有效性是贯穿药品管理系统及其四大分系统系统目标的共同的关键要素，这表明药品管理系统与分系统目标之间及各个分系统的目标之间具有明显的非叠加特点，具有较为明显的趋同特点。因此，对药品管理系统而言，分系统目标不明确时，以较大系统的目标来替代无疑是一种既经济又合理的选择。这样，既利于整体性设计和考虑，又利于不断细化和完善。此外，从系统科学的涌现性概念来看，这种选择有利于系统新质的涌现。因为新质的涌现不一定都伴随层次的提升，同一层次上一种新结构取代原结构的演化也会伴随不同质的整体涌现性的兴替 。 　　2.我国药品管理目标的应然选择 　　药品从无到有、直到作用于人体主要经历四大环节，即研究开发、生产、流通和使用，每个环节依次为其下一个环节的条件和基础。相对于药品管理系统而言，药品研究开发、生产、流通和使用中的每个环节都是既相互作用、相互影响又相对独立的分系统。因此，除药品管理系统应该有其自身的目标外，每个分系统也应该具有其自身的目标。而且，各分系统的目标应支持和服务于其上一层次系统的目标。 　　在药品管理的四大分系统中，已取得国内外公认的分系统目标是药品使用环节的目标——保证和促进合理用药。合理用药的四大要素是安全性、有效性、经济性和适当性。具体而言，就是在治疗某种疾病的多种可供选择的药品中，选择安全性、有效性、经济性、适当性总体效果较好的药品。只有可供选择的药品自身的安全性、有效性和经济性有所保证并不断提高，且有足够多的适当药品可供选择，才可能使所选择和使用的药品在安全性、有效性、经济性、适当性方面的总体效果足够好，实现“好中取好”，合理用药水平才有可能得到保证或提高。否则，就可能面临着在自身安全性、有效性、经济性、适当性均较差的药品中进行选择的局面，导致所选择的药品即使是相对较好的，也只是“差中取好”。因此，药品使用环节合理用药目标的实现，客观上要求药品的研发、生产和流通环节必须确保药品自身的安全性、有效性和经济性高，并提供足够多的可供选择的药品。 　　由药品管理系统的目标具有明显的不可叠加性可知，药品研发、生产、流通分系统的目标也都应该是保证和促进用药安全、有效、经济和适当，只是不同环节的侧重点可以不尽相同，但涉及到的要素不可缺失。由此可进一步推断而得，我国药品管理系统的总目标是保证和促进用药安全、有效、经济、适当。值得强调的是。我国药品管理系统的总目标之所以应是“保证和促进用药安全、有效、