慢性病与传染病社区预防与管理.pptVIP

第八章 慢性病及传染病社区预防与管理 天津医学高等专科学校 马连娣 社区护理学 第一页，共三十五页。 学习目标 1.掌握慢性病的概念及危险因素；掌握传染病的概念及其分类报告管理制度。 2.熟悉慢性病的社区管理的概念及基本步骤；高血压、糖尿病的社区预防与管理。 3.了解慢性病的流行趋势；传染病访视。 4.能在教师指导下对高血压及糖尿病患者进行管理。 5.对慢性病与传染病管理具有以预防为主的职业意识。 第二页，共三十五页。 第一节 慢性病概述 一、慢性病的概念及特点 （一）慢性病的概念 慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD）简称慢性病（chronic disease），是指一类病情持续时间长，发展缓慢的疾病。 （二）慢性病的分类 1.循环系统疾病 2.呼吸系统疾病 3.消化系统疾病 4.内分泌、营养代谢性疾病 5.骨骼系统及结缔组织疾病 6.精神和行为障碍 7.肿瘤 第三页，共三十五页。 （三）慢性病的特点 1.隐匿性 ：早期症状 2.长期性 ：终身疾病 3.复杂性 ：病因、症状、疗法和预后都有个 体差异 4.依赖性：对卫生服务和社会支持的依赖 第一节 慢性病概述 第四页，共三十五页。 二、慢性病相关的危险因素 （一）常见的慢性病的危险因素 第一节 慢性病概述 1.不良生活方式与行为 （1）不健康饮食： （2）缺乏运动： （3）吸烟： （4）酗酒： 2.环境因素 （1）自然环境： （2）社会环境： 3.生物学因素 （1）遗传： （2）年龄： （3）性别及特殊生理状况： 4.性格与心理因素 （1）致病型行为性格： （2）心理压力： （二）慢性病危险因素的特点 1.潜伏期长 2.特异性弱 3.联合作用强 4.多因多果 5.广泛存在 第五页，共三十五页。 第二节 慢性病的社区管理 一、慢性病社区管理的概念 慢性病的社区管理：以社区为单位，以社区内影响人们健康的发病率较高的慢性病患者和高危人群为工作对象，通过社区卫生服务人员采取有计划的指导和干预，从而降低疾病的发病率、致残率和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。 第六页，共三十五页。 二、慢性病社区管理的基本步骤 第二节 慢性病的社区管理 （一）患者的筛查 1.建立健康档案 2.健康体检 3.门诊就诊 4.其他途径 （二）确定目标人群 1.高血压 2.糖尿病 3.冠心病 4.脑卒中 5.恶性肿瘤 第七页，共三十五页。 二、慢性病社区管理的基本步骤 （三）疾病管理的干预 1.疾病管理的干预方式 慢性病的社区管理中注重临床措施和非临床措施相结合 针对非临床措施，常用的疾病管理干预方式包括电话咨询、邮寄材料、上网阅读、家访等 电话咨询由于其相对来说费用低廉且干预效果良好，具有成本－效益比最佳且便于实施等优点，成为国内慢性病管理中最常用的方式。 第二节 慢性病的社区管理 第八页，共三十五页。 二、慢性病社区管理的基本步骤 （三）疾病管理的干预 2.疾病管理的过程 （1）评估管理的患者： （2）是制定管理目标： （3）制定干预计划： （4）鼓励和指导患者采取健康行为： 第二节 慢性病的社区管理 第九页，共三十五页。 二、慢性病社区管理的基本步骤 （三）疾病管理的干预 3.社区慢性病的自我管理 慢性病的自我管理是指在卫生保健专业人员的指导和协助下，慢性病患者个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。慢性患者的自我管理既是社区慢性病管理的手段，也是其目的。 主要包括： ①所患疾病的医疗和行为管理； ②角色管理； ③情绪的管理。 （四）效果评价 ：他评为主的多种评价方式。 第二节 慢性病的社区管理 第十页，共三十五页。 第三节 高血压和糖尿病的社区预防与管理 一、高血压病的社区预防与管理 （一）高血压概述 高血压（hypertension）是最为常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 高血压的诊断标准为：未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg（18.7kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）。 高血压病的社区预防与管理针对的是原发性高血压。 （二）高血压病的危险因素 1.人类生物学因素： 2. 个人行为因素： 第十一页，共三十五页。 （三）高血压的诊断与评估 1. 高血压的诊断 高血压的分级 第三节 高血压和糖尿病的社区预防与管理 第十二页，共三十五页。 第三节 高血压和糖尿病的社区预防与管理 （三）高血压的