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巨大儿发生率与孕前体质指数和孕期增重的相关性研究 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：巨大儿发生率与孕前体质指数和孕期增重的相关性研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：孕期增重和妊娠期糖代谢异常妊娠结局的关系 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 8 正文 巨大儿发生率与孕前体质指数和孕期增重的相关性研究 文1：巨大儿发生率与孕前体质指数和孕期增重的相关性研究 儿童期肥胖是成年后肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常的较强预测因素[1，2，3]，而孕期母体对胎儿生命早期的营养和行为因素于子代中枢系统中可形成代谢印迹，以至于影响子代一系列代谢性疾病[4，5，6]。因此，本研究拟通过收集义乌市妇幼保健院产妇数据，评估孕前体质指数(BMI)、孕期增重与新生儿出生体质量之间的关系，分析两者与巨大儿发生的相关性，为孕期孕妇体质量管理、新生儿体质量控制及正确指导和控制孕妇营养提供科学依据。 1、资料与方法 资料来源 选取2016年1月1日-12月31日在义乌市妇幼保健院产科分娩并具有完整产科资料的1124名孕妇为研究对象。纳入标准:(1)自然妊娠;(2)单胎，足月产(孕周37～42周);(3)平素身体健康，无影响胎儿生长发育的疾病;(4)规律产检、资料完整且愿意参加本研究。(5)新生儿健康，无窒息、颅内出血、休克、骨折等并发症。 研究方法 以分娩前1周内的体质量作为最终体质量，依据BMI将孕妇分为4组[7]:消瘦组(BMI</m2，218名)、正常组(/m2≤BMI≤/m2，807名)、超重组(25kg/m2≤BMI≤/m2)、肥胖组(BMI≥30kg/m2)。由于肥胖组样本量太少，本研究把肥胖组合并到超重组，即超重肥胖组(99名)。按2009年美国国家科学院(IOM)推荐孕期增重范围[8]，将孕期增重分为3组:(1)增重不足:体质量增加低于推荐范围;(2)增重正常:体质量增加在推荐范围内;(3)增重过度:体质量增加高于推荐范围。孕期增重=产前体质量-孕前体质量。见表1。 表13组孕妇孕期增重情况 新生儿体质量<2500g为低体质量组，2500～3999g为正常组，≥4000g为巨大儿组。 质量控制 参与调查的人员均为专业医务人员，均进行统一的、标准的方法与规范培训，培训合格后参与实施调查。 统计学分析 本研究所得数据均采用版统计学软件进行统计处理。计数资料以百分率(%)的形式表示，数据比较采用χ2检验;计量资料以的形式表示，数据比较采用t检验。各组孕妇孕期增重与新生儿出生体质量的关系采用直线相关分析。P<为差异有统计学意义。 2、结果 组孕妇孕期增重和新生儿出生体质量的关系 消瘦组、正常组孕妇孕期增重与新生儿出生体质量呈正相关()。见表2。 组低出生体质量儿和巨大儿发生率比较 消瘦组、正常组、超重肥胖组低出生体质量儿发生率分别为%(4例)、%(6例)、%(2例)，3组比较差异无统计学意义(χ2=，P=)。消瘦组、正常组、超重肥胖组巨大儿发生率分别为%(10例)、%(73例)、%(17例)，3组比较差异有统计学意义(χ2=，P=) 组孕妇孕期增重和巨大儿发生率的关系 巨大儿发生率为%(100/1124)。孕妇孕期增重百分位表发现正常组孕妇孕期增重百分位超过P85后(20kg)，孕期增重变化明显。将孕妇按孕期增重百分位P85分层后，发现孕妇孕期增重百分位超过P85时，消瘦组和正常组巨大儿发生率明显增加，超重肥胖组巨大儿发生率无显著变化。见表3、表4。 表23组孕妇孕期增重和新生儿出生体质量的关系 表33组孕妇孕期增重百分位表 表43组孕妇按孕期增重百分位P85分层后巨大儿发生率比较 3、讨论 近年来，我国剖宫产率居高不下[9]，引起了严重的并发症，增加了患者的经济负担。影响剖宫产率的因素很多，巨大儿发生率逐渐增加也与之密切相关[10，11]。20世纪80年代，我国巨大儿出生率仅为3%左右，尽管过去一些研究对巨大儿的定义不完全相同，但到21世纪初巨大儿发生率已达到7%～8%，2006年上升至%[12]。2012年研究[13]显示:我国北京市、哈尔滨市、长沙市、广州市巨大儿发生率为%，而本研究巨大儿发生率为% 不同BMI组低出生体质量儿和巨大儿发生率比较 母体营养状况对胎儿的生长发育有重要作用，甚至影响到子代成年期的疾病。有研究[14]显示:孕期增重过低，导致胎儿宫内发育受限和低出生体质量儿增多。本研究显示:不同BMI组低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义(P>)，原因为本研究低出生体质量儿过少，影响了各组之间的代表性。本研究显示:孕期增