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低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察 1
1、对象和方法 2
2、结果 4
3、讨论 5
文2:角膜塑形镜治疗近视的临床观察和并发症分析 7
1对象和方法 8
参考文摘引言: 12
原创性声明(模板) 13
文章致谢(模板) 14
正文
低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察
文1:低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床观察
近视作为最常见的屈光不正类型,其患病率呈现逐年上升的趋势,按照目前的进展趋势到2050年全球将有50%(50亿)左右的人群被近视困扰[1]。这在东亚地区更为突出,目前已有约80%~90%的人患有近视[2]。青少年为近视的高发人群,目前尚无有效治愈近视的方法。有研究认为低浓度阿托品(%)滴眼液能够有效控制青少年近视进展[3,4,5],虽然在中国台湾及新加坡已经上市并应用于临床,但在我国尚缺乏足量的、长期的安全性及有效性研究观察,并未正式进入临床应用。角膜塑形镜因良好的控制低中度近视进展的效果[6]、低风险、可逆性等优势成为研究的热点,并已在临床中广泛应用。本文探讨两者联合使用矫治近视的有效性及安全性。
1、对象和方法
对象
前瞻性随机对照试验。选取2016-05/2018-08我院眼科门诊收治的青少年近视患者126例126眼(均取右眼数据进行研究),年龄8~14(平均±)岁,其中女66例(%),男60例(%)。入选标准:(1)近3mo内未采取任何相关治疗方法的患者;(2)全身情况正常,无器质性眼疾;(3)双眼矫正视力均≥,近视力正常,调节能力正常;(4)屈光度检查:球镜度-~-,顺规散光≤,逆规散光≤-,且球镜度数/柱镜度数2,无屈光参差;(5)角膜曲率K1值40~45D,角膜e值;(6)瞳孔大小正常(~4mm),暗室环境下不能过小(光学区);(7)依从性好,能按时治疗及随访。排除标准:(1)患有眼部或全身疾病不适宜配戴角膜塑形镜或滴用阿托品滴眼液者;(2)患有全身疾病需长期用药(如激素、阿托品、非甾体类抗炎药等)或观察期内需使用影响近视度数变化的治疗方案;(3)近视力不佳,调节能力异常者;(4)近3mo内配戴过角膜接触镜或应用其他相关治疗措施的患者;(5)个人卫生习惯不良,依从性差,不能配合检查、按时治疗及定时来院复查者;(6)相关药物过敏的患者。所有患者配戴角膜塑形镜后1mo采取双盲及随机的原则将患者编号并分为试验组(63例63眼,每晚联合应用%阿托品滴眼液1次)和对照组(63例63眼,每晚联合应用聚乙二醇滴眼液1次)。本研究经成都医学院第一附属医院医学伦理委员会审批通过,自制药品由成都医学院第一附属医院制剂科配制,符合药品制剂管理规定。治疗前向所有患者及其监护人讲解可能出现的并发症,并签署知情同意书。
方法
入选对象均配戴角膜塑形镜,材料为BostonXO(氟硅丙烯酸酯),内表面反几何四弧设计,试戴及复查均达到理想适配,患者均在每日夜间至少戴镜8h,随访期间若有镜片破损或镜片划痕较重的情况则及时更换镜片。戴镜1mo后,每晚配戴角膜塑形镜前30min,试验组患者联合应用低浓度(%)阿托品滴眼液(1mL∶硫酸阿托品与聚乙二醇滴眼液按比例稀释配制,严格按照无菌操作要求在制剂室生物安全柜进行操作)1次;对照组患者联合应用聚乙二醇滴眼液1次。向患者及家属强调使用滴眼液的重要性,并建立微信群及QQ群按时提醒,每月漏点次数不能大于5次。每次点眼后闭眼按压泪囊部5min。滴眼液均遮盖药品标签进行编号,试验统计分析结束后明确各组所用药品。
所有患者均完善眼科相关检查,排除治疗禁忌证。嘱患者每3mo到院复查,观察眼轴(AL)、等效球镜度(SE)、最佳矫正近视力(BCNVA)、瞳孔直径(PD)、调节幅度(AMP)、泪膜破裂时间(BUT)、眼压(IOP)的改变情况,其中联合治疗1a后等效球镜度的检测需在停止治疗3wk后进行。检查时间统一为8∶00~10∶00am。检查者均为同一名资深眼科主治医师,并经过严格培训及考核,检查时对其设盲。(1)眼轴:不散瞳情况下用IOLMaster光学生物测量仪检查,至少连续测量5次,取平均值。(2)等效球镜度(SE=S+1/2C):客观验光和主观验光结合检查。前者在室内光线下散瞳前后(初诊及联合治疗1a后需散瞳)应用全自动电脑验光仪,测量3次,取平均值,并在充分散瞳后暗室中同时使用点、带状检影镜检影验光3次,取平均值。室内光线下小瞳下使用综合验光仪进行主观验光。记录验光结果,初诊时依据此结果让患者试戴角膜塑形镜30~60min,得到初诊最终验光结果。复
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