低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果.docVIP

低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果 文1：低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果 随着剖宫产技术的不断发展，高危产妇通常选择采用剖宫产进行分娩，但剖宫产会导致产妇出现多种并发症，其中下肢深静脉血栓就是剖宫产后较为严重的并发症之一[1]。有研究发现，约10%高危孕产妇的死亡与下肢深静脉血栓形成相关，若产妇得不到有效治疗，还会诱发肺栓塞等症状，严重者甚至会对产妇的生命安全造成威胁[2-3]。因此，高危孕妇剖宫产术后应给予血栓性疾病预防措施，对保障母婴生命安全，促进患者康复具有十分重要的意义。为此，本研究选取郑州大学第三附属医院2018年2月-2019年4月收治的64例高危孕妇为研究对象，旨在探讨低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 选取2018年2月-2019年4月本院收治的64例高危孕妇为研究对象，随机分为常规组和复合组，每组各32例。64例高危孕妇均具有剖宫产指征，年龄22～42岁，平均年龄(±)岁，产次1～3次，对比分析两组产妇的基础资料(包括年龄、孕周、体重、血糖、血压等)，差异无统计学意义(P)，具有可比性，见表1。 纳入标准：(1)患者至少存在多胎、血栓塞病史、吸烟、肥胖、酗酒等危险因素；(2)符合剖宫产术后血栓性疾病的防治标准；(3)患者或家属知情本研究并签署知情同意书。 排除标准：(1)患者对本研究使用的药物过敏；(2)血小板计数较低；(3)凝血功能障碍。本研究通过本院医学伦理委员会的批准和认可。 表1两组高危孕妇的一般情况 方法 常规组采用传统物理治疗进行预防：有医护人员帮助患者进行下肢按摩，并指导家属帮助产妇进行翻身、活动患者的上下肢；维持患者水电解质平衡，根据患者的具体情况可适当采用镇静剂和抗生素治疗。 复合组在常规组的基础上加入低分子肝素钠注射液(意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号：H)治疗，于患者剖宫产术后次日，取4250U/kg给予患者皮下注射，2次/d，低分子肝素钠药剂总量不能高于18000U/d，两组患者均连续治疗5d。 观察指标 治疗5d后，采用彩色多普勒超声进行疗效检查评估，观察两组患者的下肢静脉血栓形成情况，并对两组患者术前术后APTT、血小板计数、PT和纤维蛋白原变化进行对比。 统计学分析 采用统计学软件对数据进行处理，计数资料以n(%)表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验，P表示差异有统计学意义。 2、结果 两组患者下肢深静脉血栓形成发生率对比 两组患者经治疗后，复合组下肢深静脉血栓形成发生率(%)明显低于常规组(%)，组间比较差异显著(P)，见表2。 表2两组患者下肢深静脉血栓形成发生率对比[n( 两组患者术前术后临床指标对比 两组患者术前APTT、血小板计数、PT和纤维蛋白原指标以及术后血小板计数、PT和APTT对比无统计学意义(P)；术后复合组的纤维蛋白原水平低于常规组，差异显著有统计学意义(P)，见表3。 表3两组患者术前术后临床指标对比 3、讨论 产妇于妊娠晚期时，血小板功能会产生一定变化，使得凝血因子与纤维蛋白原出现显著增加，导致血液处于高凝状态。而剖宫产会对产妇造成一定的损伤，这会激发血小板的聚合功能，再加上产妇进行剖宫产后需要长时间地卧床休息，外出活动量减少，造成下肢深静脉血液循环不畅，增加了下肢深静脉血栓形成的发生率[4-6]。有研究发现，肥胖、高龄、糖尿病等也是形成下肢深静脉血栓的重要因素[7]。因此在高危产妇剖宫产结束后的2～5天，医护人员需增加孕妇下肢的超声检查，明确是否有血栓形成，及时为患者进行下肢按摩，防止下肢深静脉血栓的形成，进而避免诱发肺栓塞，对产妇的病情恢复与生命安全造成影响[8-10] 本研究通过分组研究，给予常规组进行翻身、上下肢活动以及按摩等传统物理治疗方式，给予复合组低分子肝素钠联合物理治疗进行预防，结果显示，复合组下肢深静脉血栓形成发生率(%)明显低于常规组(%)，组间比较差异显著(P)。该研究结果表明，采用传统物理方式的预防效果不如联合治疗方式理想。 低分子肝素钠是一种能够有效治疗下肢深静脉血栓的药物，该药不会对机体血