分析多发性骨髓瘤MM患者感染相关危险因素及相应措施（肿瘤学资料）.docVIP

分析多发性骨髓瘤MM患者感染相关危险因素及相应措施（肿瘤学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：分析多发性骨髓瘤MM患者感染相关危险因素及相应措施 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 3 文2：企业财务管理问题及相应措施 6 1我国国有企业财务管理现状 6 2优化企业财务管理的相应措施 7 3结语 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 分析多发性骨髓瘤MM患者感染相关危险因素及相应措施（肿瘤学资料） 文1：分析多发性骨髓瘤MM患者感染相关危险因素及相应措施 多发性骨髓瘤是一种恶性血液病，其特征是产生M蛋白的浆细胞克隆增殖。主要临床表现有高钙血症、肾功能不全、贫血及骨损害。此外，感染也是MM患者重要的临床表现，是导致死亡的主要原因之一。MM患者体液免疫及细胞免疫缺陷是感染发生的主要原因。除疾病本身引起的免疫缺陷外，免疫系统也随着衰老而发生变化，同时一些新型药物的应用虽然改善了患者的预后，但也可能导致累积的免疫抑制和更高的感染风险，因此MM患者对感染的易感性增加是抗肿瘤治疗与年龄和疾病相关并发症共同作用的结果。了解患者面临的特定危险因素和患者所处的危险时期，并根据风险评估结果及时调整预防和治疗策略，有助于改善预后，降低死亡率。本文选择251例MM患者为研究对象，分析感染相关危险因素，对患者临床特征进行分析总结并提出相应的应对措施。 1、资料与方法 一般资料 收集2016年11月至2018年8月郑州大学人民医院收治的251例MM患者的临床资料，依据国际骨髓瘤工作组标准中MM诊断标准筛选患者[1]，排除自体移植/异体造血干细胞移植患者，对于在治疗期间发生多次感染的患者，只收集初次发生感染的相关资料进行分析。纳入男139例，女112例，年龄(62±10)岁，其中感染组118例，未感染组133例。感染的诊断标准是体温超过正常范围或/和伴有咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、腹泻等临床症状和/或白细胞增多、中性粒细胞增多或C反应蛋白升高的患者中分离出病原微生物[2]。本研究经郑州大学人民医院医学伦理委员会批准通过。 研究内容 影响感染发生的可能因素包括性别、年龄、化疗周期数、住院天数、体力活动状态评分、中性粒细胞、血红蛋白、白蛋白、球蛋白、血钙、血肌酐水平及血糖控制情况等[3-4]，对感染组和未感染组患者的以上资料进行统计分析。 统计学方法 数据处理采用统计软件，单因素组间差异性分析采用χ2检验，多因素分析采用二元Logistic回归分析，检验水准为。 2、结果 患者发生感染的单因素分析 感染的发生与性别及疾病类型无关(均P)，与年龄大、化疗次数多、住院时间长、PS评分高、中性粒细胞减少、贫血、低蛋白血症、高球蛋白血症、高β2微球蛋白水平、高钙血症、肾损害、血糖控制欠佳有关(均P)。见表1。 表1MM患者发生感染的单因素分析(n) 患者发生感染的多因素分析 将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，将是否发生感染作为因变量，进行二元多因素Logistic回归分析，结果显示PS评分1分、化疗周期数8、白蛋白水平≤30g·L-1、血红蛋白水平≤100g·L-1、中性粒细胞水平≤×109L-1、β2微球蛋白水平≥·L-1是MM患者发生感染的独立危险因素(均P)。见表2。 表2MM患者发生感染相关的多因素分析 3、讨论 MM患者感染发生率高，死亡率高，识别感染的危险因素，积极探索降低感染风险的有效措施非常重要。体力状态差、化疗次数多、低蛋白血症、贫血、中性粒细胞减少、高β2微球蛋白水平等均可通过不同的作用机制影响MM患者免疫系统功能，增加感染风险。本研究以期通过分析相关因素与感染发生的关系，为预测MM患者感染提供理论依据，以便采取相应干预措施，降低感染发生风险，改善患者预后。 体力活动状态差、需长时间卧床的患者感染发生率高的可能原因有:消化道蠕动及吸收功能减退、骨骼肌萎缩、咳嗽无力及吞咽功能减退等使患者易误吸分泌物或食物，肺部感染风险增加[5];长期卧床者排尿时可能受留置尿管等多种因素影响，膀胱残余尿量增加，易合并泌尿系感染。通过加强口腔护理、适度刺激咳嗽反射、吸痰、勤翻身叩背等有助于降低吸入性肺炎及坠积性肺炎的发生率。对患者进行心理疏导，保持尿道口、会阴清洁干燥，鼓励患者多喝水，及时更换尿管及尿袋，可在一定程度上降低泌尿系感染的发生率。 随着新型治疗药物的不断出现，MM患者有多种可选择的化疗方案，尽管早期存活率有所提高，MM仍然是不能治愈的，最终必然发展至复发期和耐药期，因此MM患者常常采用多种治疗方法和强化联合治疗。化疗药物可诱导全身免疫抑制，化疗周期的增加可使免疫抑制