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74例AS活动性骶髂关节炎患者应用MRI诊断的价值（外科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：74例AS活动性骶髂关节炎患者应用MRI诊断的价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 三组ADC值比较 4 3、讨论 4 文2：妊娠期糖尿病患者应用血脂水平诊断的价值 5 1、对象与方法 6 2、结果 7 3、讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 74例AS活动性骶髂关节炎患者应用MRI诊断的价值（外科学资料） 文1：74例AS活动性骶髂关节炎患者应用MRI诊断的价值 强直脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主、可累及其他脏器及组织的慢性进展性风湿性疾病，多发于青少年男性群体，骶髂关节炎是AS的主要临床表现，而骶髂关节是否发生水肿是判断患者病情时期的主要依据之一[1]。磁共振扫描(MRI)软组织分辨率高，能有效提示骶髂关节病变情况，核磁共振弥散加权成像可有效提示骶髂关节水肿变化情况，对AS患者病情分期中具有指导性意义[2]。为证实以上结论，我院开展如下研究。 1、资料与方法 一般资料 将我院风湿免疫科2014年2月～2018年2月间收治的74例AS患者纳为观察组，其均满足1991年欧洲脊柱关节病研究组制定的相关标准[3]，确诊为AS，患者均进行MRI检查，影像学资料完整；排除病例资料不全者。其中男30例，女16例，年龄18岁～51岁，平均(±)岁。同时选取20例健康志愿者作为对照组，行骶髂关节MRI扫描，对照组研究对象无风湿病史、腰骶部疼痛史、关节性疼痛史。其中男32例，女18例，年龄18～45周岁，平均(±)岁。 研究方法 风湿科医生根据BathAS病情活性指数(BASDAI)[4]将观察组74例AS患者分为活性组与稳定组。BASDAI平均分≤分者为稳定组，平均分≥6分为活动组，可疑活动者(平均分4～6分)结合其实验室检查结果进行分组，若血沉(ESR)≥30mm/h、C-反应蛋白(CRP)≥20mg/L、血清IgA≥/L则认为病情活动，否则为病情稳定，最终活动组共44例，稳定组共30例，患者均在分组完成后1周内进行MRI扫描。 扫描方法 (1)检查仪器：核磁共振机，SEEN-BODY线圈。(2)检查方法：指导患者取仰卧坐，以耻骨联合垂直于髂前上棘连线中点最为定位中心，扫描范围为骶髂关节至髋关节。(3)扫描序列：(1)光谱衰减翻转恢复质子密度加权成像(PDWSPAIR)斜状位；(2)T1加权自旋回波成像(T1WTSE)斜冠状位；(3)T2加权自旋回波成像(T2weightedTSE，T2WTSE)斜冠状位；(4)光谱衰减翻转恢复T1加权自旋回波成像(T1WTSESPAIR)斜冠状位经肘部静脉注射对比剂扎喷酸葡胺(/kg)，注射完毕65s后行MRI增强扫描，(5)DWI采用单次激发回波平面(SS-EPI)成像序列，弥散敏感梯度场b值取0s/mm2、800s/mm2，所有弥散方向。扫描参数见表1。 表1扫描序列参数设置 图像处理及分析 利用ExtendedMR工作站进行弥散加权数据处理，ADC图像由磁共振系统自动计算生成，ADC单位：mm2，感兴趣区域(ROI)采用圆形测量区，面积20～40mm2，尽量将ROI放在病灶最大层面，距离边缘1mm，于DWI、ADC图、T1W-TSE-SPAIR图选3个病灶放置ROI，邀请两名经验丰富的医生采用双盲分析研究对象骶髂关节ADC测量结果。 观察指标 (1)观察74例AS患者MRI表现特征。(2)统计三组ADC参数值。 统计学方法 采用统计软件处理数据。计量资料以(x±s)表示，均行正态分布和方差齐性检验，不符合正态分布的变量进行自然对数转化使其成正态或近似正态分布。多组间均数比较采用F检验，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料用[n(%)]表示，两组间比较采用χ2检验，以P为差异有统计学意义。 2、结果 例AS患者MRI表现特征 MRI检查提示活动组骨髓水肿比例显著高于稳定组，脂肪沉积比例显著低于稳定组()，见表2。 表274例AS患者MRI表现特征[n( 强直性脊柱炎骶髂关节炎MRI表现及信号特征 骶髂关节炎骨髓水肿有T1WTSESPAIR呈等或稍高信号、PDWSPAIR呈高信号，T2WTSE呈等或稍高信号或高信号；骶髂关节骨质侵蚀有骨质凹凸不平、虫噬样骨质破坏表现；骨质硬化表现为骶髂关节片下斑块状骨质密度减低；脂肪沉积T2WTSE呈斑块状高信号，T1WTSESPAIR及PDWSPAIR呈斑片状低信号。 三组ADC值比较 三组ADC差异显著，其中活动组ADC值显著高稳定组与对照组(P)，见表3。 表3三组ADC值比较(x±s，