浅析河南地区白内障患者角膜前后表面散光情况的分布和特征（眼科与耳鼻咽喉科资料）.docVIP

浅析河南地区白内障患者角膜前后表面散光情况的分布和特征（眼科与耳鼻咽喉科资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅析河南地区白内障患者角膜前后表面散光情况的分布和特征 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：重症肺炎革兰阴性菌的分布和耐药性分析 6 1 对象与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 浅析河南地区白内障患者角膜前后表面散光情况的分布和特征（眼科与耳鼻咽喉科资料） 文1：浅析河南地区白内障患者角膜前后表面散光情况的分布和特征 随着白内障手术方式的逐步改进以及术前相关检查的日益完善，现代白内障手术已经从原先的复明手术逐步转变为屈光手术。散光属于屈光不正的一种，低度及中度未矫正散光也会显著影响患者的生活质量[1]。人眼散光主要由角膜和晶状体产生，白内障患者术后由于植入人工晶状体，由晶状体造成的散光往往可以得到极大程度的降低，但是若患者术前角膜散光较大，术中又未采取相应处理，则患者术后角膜散光会直接影响手术效果。角膜散光受到角膜前表面散光、角膜后表面散光的共同影响，由于角膜后表面屈光指数较小，往往不被作为术前检查的必要参数，但随着白内障手术的日益精准化，PCA对手术的影响逐渐被重视，忽略PCA会造成有临床意义的角膜散光值估计差异[2]。有文献报道称，忽略PCA可导致角膜散光在顺规散光的眼中被高估，在逆规散光的眼中被低估[3-4]。本研究希望了解角膜前后表面散光情况随年龄变化的趋势，以及角膜前后表面散光之间的关联，以便广大手术医生在今后的手术策略制定及人工晶状体选择时有所参考。 1、资料与方法 一般资料 回顾性收集2018年5月至2019年5月于郑州大学第一附属医院眼三科住院接受白内障超声乳化手术患者的临床资料。纳入标准:确诊为白内障，且手术指征明确的河南地区患者。排除标准:有角膜外伤、内眼手术史、角膜疾病史、角膜塑形镜佩戴史、翼状胬肉或其他影响角膜屈光状态的疾病。共纳入患者523例(673眼)，其中男238例(302眼)，女285例(371眼)，右眼344只，左眼329只，年龄10～94岁，平均(±)岁。依年龄进行分组，其中10～19岁组20眼(%)，20～29岁组23眼(%)，30～39岁组22眼(%)，40～49岁组72眼(%)，50～59岁组114眼(%)，60～69岁组204眼(%)，70～79岁组150眼(%)，80～89岁组48眼(%)，90～99岁组20眼( 检查方法 由同一位训练有素的技术人员使用Pentacam眼前节分析仪测量患者角膜，检查质量显示为“OK”，多次测量取平均值。 观察指标 选择患者角膜前、后表面的散光度数及散光轴位作为观察指标。参照教材对ACA状态作如下分类:最大屈光力主子午线位于90°±30°为顺规散光，最大屈光力主子午线位于150°～180°或0°～30°为逆规散光，余为斜轴散光;因PCA为负值，其分类标准为最大屈光力主子午线位于90°±30°为逆规散光，最大屈光力主子午线位于150°～180°或0°～30°为顺规散光，余为斜轴散光[5-6] 统计学方法 采用统计软件进行分析。通过K-S法进行正态性检验，不符合正态分布的定量资料以中位数和四分位数M(P25，P75)表示，定性资料以率(%)表示，采用Fisher确切概率法检验。年龄与角膜散光的关系及ACA与PCA的关系采用Spearman相关分析。P为差异有统计学意义。 2、结果 角膜前后表面散光度数 ACA度数不符合正态分布(Z=，P)，中位度数为(，)D;PCA度数亦不符合正态分布(Z=，P)，中位度数为(，)D。 角膜前后表面散光度数分布 将ACA以为一阶进行分组，散光量%(291眼)，散光量≥且%(238眼)，散光量≥且%(97眼)，散光量≥且%(31眼)，散光量≥%(16眼)，见图1。顺规散光占%(333眼)，逆规散光占%(197眼)，斜轴散光占%(143眼)，见图2。 图1角膜前表面散光量分布 图2角膜前表面散光类型分布 将PCA以为一阶进行分组，散光量%(272眼)，散光量≥且%(336眼)，散光量≥且%(44眼)，散光量≥%(21眼)，见图3。顺规散光占%(62眼)，逆规散光占%(512眼)，斜轴散光占%(99眼)，见图4。 图3角膜后表面散光量分布 图4角膜后表面散光类型分布 角膜散光特征 年龄与ACA度数无显著相关性(r=-，P)，年龄与PCA度数亦无显著相关性(r=-，P)。年龄与ACA类型呈显著相关(r=，)。Fisher确切概率法检验结果显示:各年龄组ACA类型构成比差异有统计学意义(P)，随年龄增加，角