医院内科腰背痛体征临床思维诊疗指南.docxVIP

Xxx医院 Xxx医院 文档序号：XXYY-ZLZN-001 文档编号：ZLZN-20XX-001 XXX医院 腰背痛体征临床思维 编制科室： 知丁 日期:年 月 日 日期: 年 月 日 腰背痛体征临床思维 腰背痛（backache）包括腰痛和背痛，两者之间并无明确 界线。腰背痛是由多种原因引起一组常见临床综合征。有人 统计因腰背痛就诊者占门诊人数4. 2%?7?3%o 腰背痫的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌 肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓膜和脊髓等。上述任何一种组 织的病变都可引起腰背痛，其中以脊椎疾病（包括脊椎骨、韧 带、椎间盘等）为引起腰背痛的最常见原因。内脏疾病也可引 起腰背痛，但以腰背邻近器官（胸膜、肺、肾、胰、直肠、前 列腺、子宫等）病变引起的放射性腰背病较多见。 一、临床思维的必要前提 （一）病史询问要点 1 ?起病方式是急性起病还是慢性起病。急性腰背 痫最常见的原因是外伤，如日常生活中猛力搬移重物、高处 跌下或体育运动中的意外等，均可造成棘上韧带损伤、腰椎 横突撕脱性骨折、急性腰扭伤以及脊柱压缩性骨折，导致腰 背痛。此外，急性胰腺炎、急性肾盂炎、肾结石症发作，抗 凝治疗过程中引起腹膜后血肿等也可导致内脏反射性急性 腰痛。慢性腰背痛起病隐匿，疼痛时重时轻，时愈时发，常 见于老年性骨质疏松症、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、腰紙 部肌肉劳损、先天性隐性脊柱裂、原发性或转移性