脑血管介入治疗护理常规及健康教育.docx

脑血管介入治疗护理常规及健康教育 脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。 （2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。 （3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。 （4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。 2.术后 （1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。 （2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。 （3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。 （4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。 ②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。 ③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。 ④脑血管闭塞：由于血管痉挛、动脉壁及原有动脉硬化斑块，以及栓子脱落所致，可给予溶栓扩溶可减少症状。 ⑤神经功能障碍：此并发症多是正常血管误栓或脑血管痉挛所致，遵医嘱应用预防血管痉挛的药物，观察肢体感觉和活动情况，瘫痪肢体及早进行功能锻炼促进恢复。 ⑥脑血管灌注突破综合征：由于栓塞使血流动力学发生变化引起脑肿胀和脑广泛渗血，表现在术后患者意识改变和血压变化，故术后认真观察。 （6）心理护理：加强沟通，避免患者情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。 【健康教育】 1.休息与运动 卧床期间，可以做一些床上肢体活动，日常活动中注意劳逸结合，建立健康的生活方式，避免剧烈运动。 2.饮食指导 麻醉清醒后6h方可进食，嘱患者低钠、低脂肪、易消化、清淡及富含纤维素及维生素类食物，鼓励患者多饮水，加速造影剂的排泄。 3.用药指导遵医嘱服用控制血压和抗血小板药物，定时监测血压及有无出血倾向等情况，不可突然停药、改药或增减药量。 4.心理指导 鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗和锻炼。 5.康复指导 肢体活动障碍者，尽早进行肢体功能锻炼，康复训练时要做到循序渐进、持之以恒。 6.复诊须知 出院1个月后复查，在家服药后出现（如牙龈出血、皮下出血点、皮肤易出现皮下瘀青、黑粪等）情况应及时到医院就诊。