重症医学—百草枯中毒.pptVIP

百草枯中毒 前言 联吡啶类除草剂，喷洒后很快发挥作用，接触土壤后迅速失活。 20%百草枯溶液为绿色，加入着色剂、臭味剂、致吐剂。致死量为1-3g，相当于5-15ml溶液。 胃肠道吸收快，进展快，多器官受累，死亡率高，无解毒剂。 多为口服中毒。 常见中毒原因 临床表现 一、消化系统 口腔、咽部、食管、胃粘膜糜烂、溃疡，吞咽困难。 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、胃肠穿孔。 黄疸、肝区疼痛、急性肝衰竭。 二、呼吸系统 表现最突出 机理：百草枯为一种电子受体，参与细胞内氧化还原反应，产生大量氧自由基。 1、小剂量：早期可无呼吸症状，少数可有咳嗽、咯痰、呼吸困难，部分患者1-2周发生肺纤维化，呼吸困难加重导致呼吸衰竭。 2、大剂量：24-48小时出现进行性呼吸困难，肺出血、肺水肿，1-3天因ARDS死亡。 三、肾脏系统 机理：百草枯直接造成肾小管坏死 表现：肾损害出现较早，出现少尿，尿素氮、肌酐升高，蛋白尿、管型，甚至急性肾衰竭。 三、中枢神经系统 头痛、头晕、昏迷、抽搐、幻觉。 四、皮肤与粘膜 类似于腐蚀剂灼伤改变，接触部位可出现红斑、水泡、溃疡等。 五、其他 可有发热、心肌损害等。 严重程度分型 1、轻型，摄入量20mg/kg，仅有口腔粘膜糜烂、