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(-X担保申请表
(三］会决议及本
担保申请表
-S 申谴人基本情况
申谴人名称
法定代表人 联系人
联系电话 传奠
注册资本 万元 实收资本 万元 其中现金到位 万元
总资产 万元 固定资产净值 万元 帐面净资产 万元
资产负债率 无形资产占股份比例%
去年销售额万元 利润总额万元
今年计划销售额万元 利润总额万元
今年已完成销售额万元 利润总额万元
主要股东名称 地址 电话 股权比例
基本帐户开户行 帐号
户 主要结算帐户开户行 1 帐号
行 主要结算帐户开户行2 帐号
it
二申 担保帥情况
本次申请贷款 人民币刀兀 本次申请贷款 本次申请
担保金额 担保期限 贷擁行
本次申请贷款
用途
与计划
还款来源
三.反担保情况
抵 押
1
抵押人 全称
主要抵押物名称 净值
2
抵押人 全称
主要抵押物名称 净值
保 证
1 电话
保证人 名称
基本帐户开户行 帐号
2 电话
保证人 名称
基本帐户开户行 帐号
注册资本 总资产
固定资
帐面净资产
产净值
申请担保审批表
（以下表格由扬中市中小企业倍用担保中心填写）
申 材料名称 验收
保 1 《营业执照》、《企业法人代码证》复印件；
人 2 去年末及上月财务报表；
和 3 已有的《资信等级证书》复印 ；
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