肾性骨病诊治与进展.pptVIP

血磷控制的靶目标 KDOQI 推荐 KDIGO推荐 CKD3或4期 0.81-1.45 mmol/l （ 2.7～4.6 mg/dl ） 0.81-1.45 mmol/l （ 2.7～4.6 mg/dl ） CKD5期 1.13-1.78 mmol/l （ 3.5～5.5 mg/dl ） 0.81-1.45 mmol/l （ 2.7～4.6 mg/dl ） CKD5D （透析） 1.13-1.78 mmol/l （ 3.5～5.5 mg/dl ） 尽量达到或接近 上述目标值 第三十页，共六十九页。 限制磷的摄入 　　　　 600－800 mg/d （当GFR 30-40 ml/min时） 第三十一页，共六十九页。 蛋白 摄入量 与 磷 摄入量 的 关系 磷 摄 入 量 蛋白摄入量 第三十二页，共六十九页。 蛋白 摄入量 与 血清磷 水平 的 关系 第三十三页，共六十九页。 充分透析 透析清除有限 体内磷仅1%存在于细胞外液中，且部分与蛋白结合，磷从细胞内向细胞外液转运缓慢 常规血液透析清除磷的效果 每次清除磷 大约为800mg 每周清除磷 800mg/4h×3/W＝2400mg/W 腹膜透析每天清除磷300-315mg 第三十四页，共六十九页。 药物降磷--磷结合剂的应用 含钙的结合剂 树脂类结合剂--思维拉