肠内营养支持.pptVIP

允许性低热卡喂养 目的：避免营养支持的相关并发症，高血糖、高血脂、高氮血症、高碳酸血症。 供能超出机体代谢负荷将加重代谢紊乱，脏器功能损害。--过度喂养。 能量：20-25千卡/KG/DAY 应激期渡过，增加， 目标喂养30-35千卡/KG/DAY。 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 第三十一页，共五十四页。 由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍 急性胃肠损伤 acute gastrointestinal injury, AGI AGIⅠ级 （存在胃肠道功能障碍和衰竭的风险） AGIⅡ级 （胃肠功能障碍） AGI Ⅲ级 （胃肠功能衰竭） AGI Ⅳ级 （胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍） 欧洲重症监护医学协会年会 （ESICM）2012推荐意见 第三十二页，共五十四页。 AGIⅠ级-暂时性和自限性 腹部术后早期恶心、呕吐； 休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。 AGIⅠ级的处理： 1、建议损伤后24-48小时尽早给予肠内营养 (1B)。 2、尽可能减少损伤胃肠动力的药物（如儿茶酚胺、阿片类药物）的使用 (1C)。 欧洲重症监护医学协会年会 （ESICM）2012推荐意见 第三十三页，共五十四页。 AGIⅡ级-需要干预措施来重建胃肠道功能 1.胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、 2.下消化道麻痹、 3.腹泻、 4.腹腔内高