呼吸道或食管异物取出技术及操作规程（标准版）.docxVIP

呼吸道或食管异物取出技术及操作规程 呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。喉异物如异物停留或嵌顿于喉腔声门区，可发生严重的呼吸困难，甚至窒息，是呼吸道异物中是严重的急症。任何物品进入气管内均称为气管异物。发生在声门下与气管隆突之间，异物停留在主支气管开口或进入肺叶或肺段开口者为支气管异物。食管异物常因误吞异物引起。常见于幼儿在进食时打闹、哭笑，异物随吸气而入气管、支气管；昏迷患者有时将呕吐物误吸入气管。食管本身疾病如食管狭窄、食管癌也是食管异物原因之一。异物堵塞一侧支气管时，可出现呛咳、憋喘、口唇表紫、呼吸快而困难等症状；异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安，失音，甚至窒息，易发生急性窒息而突然死亡。 【操作评估】 1. 评估呼吸道或食管异物发生的状况 （1）确定异物的部位并了解异物种类，存留时间长短，有无呛咳、咯血及便血等。 （2）吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。 （3）气管异物听诊时间可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。 （4）喉、气管异物需借助器械及时取出，必要时气管切开或手术取出异物。异物久留可导致发热和感染，并有继发损伤的危险。 （5）食管异物度要是经口在食管镜明视下取出或手术取出，如已证实有食管穿孔和纵隔感染，或者怀疑尖锐异物刺入主动脉弓或其他大血管时，应尽早开胸手术