服用头孢后 4 小时，患者突发消化道大出血！.docVIP

服用头孢后 4 小时，患者突发消化道大出血！ 案例一 患者，男，69 岁。因慢性支气管炎急性发作、肺部感染入院。给予左氧氟沙星和替硝唑静脉滴注 8d 后，改用头孢哌酮／舒巴坦钠（2.0g，每日 2 次），用药后 4h 患者出现消化道大出血，血便。 实验室检查：WBC 37.8×10^9/L，N 0.794/L，Hb 769/L，大便潜血OB（+++）；凝血酶时间（TT）59.1s（正常值 12～16s），凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等基本正常。 立即停用头孢哌酮／舒巴坦钠，给予奥美拉唑、氨甲环酸、立止血、维生素 K 等止血治疗，患者便血得以控制。 案例二 男，74岁。因肺部感染入院。给予头孢哌酮／舒巴坦钠 3.0g，每日 2 次，联合应用灭滴灵 0.59／100ml、鱼腥草注射液 50ml 及门冬氮酸甲镁注射用灭菌粉末 1 支，用药后第 8 天患者出现血尿。 实验室检查 PT 60.1s（正常值 11~145），APTT 55s（正常值 25～35s），FBG 4.69／L（正常值 2~49／L）；BUN 从 14.9 mmol／L 升至 20.3 mmol／L，肌酐从 31.8 mmol／L 升至 293.4 mmol／L。 立即停用头孢哌酮／舒巴坦钠，并给输血浆 400ml，对症给予止血药，治疗 3d 后凝血功能恢复正常，患者检查无血尿、