0护理质量与护理质量管理-协和(1).pptVIP

病房质控组工作职责 负责病房护理人员质量教育 落实各项规章制度及护理质控目标 制定并按时完成本病房护理质量自查方案 参与科内组织的护理质量监控检查工作 建立护理质量监控信息体系 收集外部质量信息 来自病人、社会多方质量信息 设立病人意见建议箱、病人投诉接待部门 上级部门、行业学会检查反馈意见 自请院外行业专家进行有针对性的检查 建立护理质量信息体系 收集内部质量信息 来自职能处室、科室间、中层干部、普通员工的质量信息 成立护士工作委员会 完善各项规章制度 建章立制，完善各种规章制度、诊疗常规、操作规范。 护理工作手册 北京协和医院护理管理规章制度 北京协和医院各级护理人员职责 北京协和医院各项护理操作常规 北京协和医院护理紧急风险预案 护理质量考核 考核范围：各临床科室、门急诊、手术室、供应室、血透室等 考核的基本单位：病区 考核时间：月考评、季度考评、年终考评 方法：全面检查与抽查相结合 内容：围绕护理指标，以护理常规工作的监督检查和对护理缺陷管理为中心 临床科室考核内容 护理指标完成情况 护理规章制度执行情况 医疗安全防范措施落实情况 护理病历质量 护理质量 实施护理质量监控 各病房每月检查至少一次（病房每周三次） 全院满意度调查每季度一次（调查表不同） 特殊科室每季度综合检查至少一次 急诊室（急诊观察室）每月检查一次