医师备案(离岗)、注销办理指南.docVIP

医师备案（离岗）、注销办理指南 办理条件： 医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当自办理相关手续之日起30日内报注册主管部门，办理备案： (一)调离、退休、退职; (二)被辞退、开除; (三)省级以上卫生计生行政部门规定的其他情形。 上述备案满2年且未继续执业的予以注销。 受理时间：周一至周五（法定节假日除外），上午9:00～11:30，下午13:00～17：00（夏令时上午9:00～11:30，下午1:30～17：00） 受理地点：无锡市新吴区震泽路28号新吴区行政服务中心B厅28号窗口。 在线办理网址：/jszwfw/bscx/itemlist/gr_index.do?webId=38themid=deptid=320292WS#fw_jump 咨询电话：0510流程图： 申 申 请 资料审查 资料审查 合 不 合 格 格 核 核 准 书面通知 资料补正 备案/注销 备案/注销 材料目录 序号 材料 1 《江苏省医师备案（离岗）申请表》 2 医师执业证书原件 3 备案满2年且未继续执业的予以注销，填写《无锡市医师注销申请表》（其他注销情况详见附件表格） 4 备案满2年需要继续执业的，提供：1）取消备案申请；2）医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表；3）医师执业证书、资格证书原件；4）医疗、预防、保健机构、计划生育技术服务机构的聘用证明；5）医师执业注册承诺书；6）拟执业机构《医疗机构执业许可证》副本复印件1份；7）提交卫生计生行政部门指定的机构接（三级医院）受连续6个月以上的培训，并经考核合格的证明 5 备案未满2年需要继续执业的，若在原单位继续执业，由原单位出具取消备案申请，并提交医师执业证书、资格证书原件；若变更工作单位，提交首次注册材料重新注册 6 委托代理书 江苏省医师备案（离岗）申请表 姓名： 性别： 出生日期： 执业类别： 执业范围： 执业机构： 身份证号码： 资格证书编码： 执业证书编码： 备案原因： □调离 □退休 □退职 □被辞退 □被开除 □省级以上卫生行政部门规定的其他情形 : 执业机构意见： 　 　 　 　 负责人： 　 印章： 年 月 日 注:上述备案满2年且未继续执业的予以注销。 在选定的□内划“√” 无锡市医师注销申请表 姓名： 性别： 出生日期： 执业类别： 执业范围： 执业机构： 身份证号码： 资格证书编号： 执业证书编号： 注销原因： □ 死亡 □ 被宣告失踪 □ 受刑事处罚 □ 受吊销《医师执业证书》行政处罚 □ 因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格 □ 中止医师执业活动满二年 □ 身体健康状况不适宜继续执业 □ 有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》的 □ 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形: □ 退休 □ 伪造医师资格证书 □ 脱离机构超过二年 □ 换领部队执业证书 □ 个人主动申请注销 □ 重复注册 本人意见： 申请人： 年 月 日 执业机构意见： 负责人： 机构公章： 年 月 日 注：除“个人主动申请注销”需申请人签字外，其他情况均不需要。 在选定的□内划“√” 医师执业、变更执业、多机构备案 申请审核表 医 师 姓 名： 医师资格证书编码： 医师执业证书编码： 填 表 时 间： 年 月 日 国家卫生和计划生育委员会监制 填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 1．申请人情况 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 专业技术职务任职资格 身份证号 所学系、专业 学 历 家庭地址及邮编 健康状况 业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及