甲状腺功能亢进症(2)PPT课件.ppt

;概述;甲状腺毒症的常见原因;甲状腺毒症的常见原因;弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病);Graves病的病因和发病机制;第七页，共六十九页。;TSAb;病 理;甲亢的临床表现;甲状腺毒症表现 ;精神、神经系统;心血管系统;消化系统;肌肉骨骼系统;其他系统;二、甲状腺肿;正常甲状腺解剖示意图;第十九页，共六十九页。;第二十页，共六十九页。;第二十一页，共六十九页。;单纯性突眼; 浸润性突眼;第二十四页，共六十九页。;第二十五页，共六十九页。;甲亢的特殊临床表现;甲亢的特殊临床表现;甲亢性心脏病;淡漠型甲亢;T3型、T4型甲亢;妊娠期甲亢;Graves眼病;GO眼病病情分级（EUGOGO,2006);胫前粘液性水肿;;亚临床性甲亢;辅助检查;131I摄取率;131I摄取率; ?阳性率75%～96%,平均30%～40% 　　?检测原理:抗原-抗体反应,不反映生物活性, 因此包括了TSAb和TSBAb ?如临床符合GD,则将TRAb视为TSAb ?在治疗、随访中作用; 影像学;甲亢患者SPECT，双侧甲状腺呈热结节显像;二维超声图像显示肿大的甲状腺 ;甲状腺超声;甲状腺CT;Graves眼病眼外肌增粗;诊断;甲状腺毒症…诊断; GD的诊断： １.甲亢+甲状腺弥漫性肿大 必备条件 ２.浸润性突眼/胫前黏液性水肿/指端 粗厚 ３.TRAb/TSAb;鉴别诊断;甲亢治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;其他口服药物;放射性131I治疗;相对适应症; 适应证:?? （1）中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发， 或不愿长期服药者 （2）甲状腺巨大，有压迫症状者 （3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者 ;手术治疗;甲亢治疗方法的选择;甲亢危象的治疗;甲亢危象的治疗;妊娠期甲亢;妊娠期甲亢;浸润性突眼的防治; 甲亢性心脏病的治疗 1.ATD治疗：控制甲状腺毒症， 2.放射性131I治疗 3.β受体阻滞剂，剂量较大，普奈洛尔20～60mg, q6～8h 4.心衰者给予洋地黄和利尿剂; 1.甲亢临床表现（包括特殊临床表现）、诊断、药物 治疗原则；掌握甲状腺危象的诊断和处理原则 2.熟悉辅助检查临床意义；浸润性突眼的分级和治疗 3.了解甲亢发病机制；放射碘治疗和外科手术治疗的 适应证、并发症 ;复习思考题