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外科和重症监护病房 100/518 (800)- Profile Cuff 为早期外科切开和 经皮气切 准备 第三十一页，共六十五页。 100/509 - Montandon 在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路 象牙白材质 PVC material 外科 第三十二页，共六十五页。 100/523 – 可调节气切套管 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 组织肿胀 重症监护 第三十三页，共六十五页。 100/512 – 双气囊气切 两个气囊轮换使用 烧伤病人 食道烧伤 长时间呼吸机通气 重症监护 第三十四页，共六十五页。 100/517（860） –可发声气切 绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序 发声 脱机 重症监护 第三十五页，共六十五页。 100/539 –带双孔气切 为了发声和脱机允许气流冲击喉 如果需要可用内管封闭发音孔 重症监护 第三十六页，共六十五页。 100/506 – 无囊 允许气流冲击喉 病房和家 第三十七页，共六十五页。 100/536 – 无囊带孔气切 最大的气流冲击 病房和家 第三十八页，共六十五页。 100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带 吸痰管安全通过 病房和家 第三十九页，共六十五页。 气切球囊的充气量 因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O； 第四十页，共六十五页。 气切套管的留置时间 未使用内套管时，建议使用时间是10天，使用内管时，建议使用时间是一个月。 多长时间应更换一次内管？ 术后24~48小时内，每1~4小时更换一次，以后每12小时或视实际需要更换； 内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。 第四十一页，共六十五页。 为什么气切套管在病人剧烈咳嗽时有时会脱出？ 气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切太短； 固定带长度应根据病人插管部位的水肿情况随时调整，建议使用弹力固定带； 固定不好时，剧烈咳嗽气切却不脱出，说明位置不正确 第四十二页，共六十五页。 气切套管的特点 热敏性材质 Soft-Seal专利气囊 105°弯曲，符合人体生理结构 透明、柔软化处理的固定翼 圆润的楔型尖端 透明管身，不透X线 第四十三页，共六十五页。 带有内管的气管切开套管 第四十四页，共六十五页。 内管 同一位病人可重复使用30天以上 2根内管配合使用 红色内管带有5个侧孔 透明内管不带侧孔 第四十五页，共六十五页。 吸痰式气管切开套管 第四十六页，共六十五页。 经皮气管切开演示文稿 第一页，共六十五页。 气管切开 第二页，共六十五页。 第三页，共六十五页。 气切的优势 避免喉部直接损伤 减少死腔，减轻体力消耗 利于吸痰和湿化 活动方便，进食和发音 方便吸引和口腔保健 第四页，共六十五页。 Soft-Seal专利气囊 低压高容量气囊 气囊和气管接触面积小 第五页，共六十五页。 气囊的比较 Portex常规气切 Portex加强气切 RUSCH MALL 第六页，共六十五页。 BLUE LINE ULTRA – 管身弯曲角度 - 105° 如图所示，从标准连接头到导管尖端中心部位的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚拟线构成了一个扇形 第七页，共六十五页。 BLUE LINE ULTRA 导管 - 105°弯曲符合生理结构 当气管切开套管的标准连接头与切开部位的皮肤成90°夹角时，其与气管气道的夹角平均为105 °。如图所示，具有105 °弯曲度的气切套管最符合人体的生理解剖结构。 第八页，共六十五页。 固定翼 透明的固定翼 柔软,打磨的非常光滑. 第九页，共六十五页。 固定护翼比较 Portex常规气切套管 SHILEY RUSCH TRACOE Portex加强气切套管 第十页，共六十五页。 气切产品系列： 普通 带侧孔 气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式 第十一页，共六十五页。 带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺） 第十二页，共六十五页。 气切的植入方法 外科手术 经皮切开 第十三页，共六十五页。 经皮气切 传统气切 时间 2-5min 20min 感染 小 大 技术要求 低 高 并发症 少 多 出血量 0-5ml 80ml 禁忌症 少 多 经皮气切和传统气切的对比 第十四页，共六十五页。 经