小针刀治疗膝关节骨性关节炎详解演示文稿.pptVIP

关节保护性措施 适当休息、减肥, 防止关节过度运动和过度 负重, 避免机械性损伤。 第三十一页，共五十二页。 物理疗法 多适用于KOA 的慢性期，对解除亚急性期 炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形 式，包括热敷、电疗、磁疗、红外线、低 能量激光、水疗、矿泉浴、沙疗、泥疗、 蜡疗及离子透入法等。 第三十二页，共五十二页。 药物治疗 药物治疗在本病治疗中占有重要地位，常用药物有： ( 1) 解热镇痛药：最常用的是对乙酰氨基酚。膝关节炎一线药物，安全 有效，耐受性良好，能缓解中度以下膝关节疼痛，但对较严重的疼痛，效果不佳，用量若 2 g /d，有发生上消化道出血的危险。 ( 2) 非甾体类消炎药( NSA IDs)：是治疗骨性关节炎的传统用药，常用 的有吲哚美辛、阿司匹林等，而这些药物副作用大。有人主张尽量选用选择性抑制环氧化酶-2的非甾体类抗炎药, 如尼美舒利、美洛昔康、罗非昔布、塞来昔布及曲马朵等。此外，还有双氯芬酸乳胶剂及芬太尼贴剂等外用。 ( 3)软骨营养类药物：应用日渐广泛，如硫酸萄糖胺硫酸软骨素及戊聚糖多硫酸钠等。此类药效果较非甾体消炎药物好，作用较持久，但药物起效慢，大多在4~ 6周后起效, 停药后作用持续4~ 8 周。此类药物还有萄糖胺聚糖、S 腺苷蛋氨酸及多西环素等。 ( 4 ) 骨重吸收剂：双磷酸盐可抑制胶原酶和前列腺素活性，使软骨层增厚，并抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。 第三十三页，共五十二页。 新一代双磷酸盐药物 氯甲双磷酸二钠( 骨磷, C lodrona te)、帕米磷酸钠( 博宁, Pam idronate )、阿仑磷酸钠( 固邦, A lendronate ) 和tiludronate。 细胞因子：如胰岛素生长因子、转化生长因子、白细胞介素、受体拮抗剂或肿瘤坏死因子、受体拮抗剂等，能延缓和阻止骨关节炎软骨降解，增加软骨基质的合成，促进软骨的修复，但有待于进一步的临床试验。 第三十四页，共五十二页。 膝关节腔穿刺、灌洗及腔内给药疗法 首先进行膝关节腔穿刺，确认已进入关节腔时进行关节灌洗术，清洗关节腔内炎症代谢产物，然后将透明质酸钠注射液2 毫升注入膝关节腔内。也可用醋酸泼尼松龙2m l( 或得宝松2m l)与0. 5%的利多卡因3~ 5 m l配制成混合溶液进行膝关节腔注射。 第三十五页，共五十二页。 针灸疗法 常规针灸?? 取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等。对膝关节热重加大椎、曲池、合谷；湿重加三阴交；气滞血瘀加膈腧；运用提插、捻转、苍龙摆尾手法，20次为1个疗程。 电针?? 取犊鼻、膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、太冲、阿是穴等。得气后接电针治疗仪，用连续波或疏密波，刺激强度以能耐受为宜，1 次/d，10次为1个疗程。 第三十六页，共五十二页。 齐刺法 选血海、梁丘、犊鼻、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等，主穴采用齐刺法，于穴位正中先刺一针，得气后，在旁开1 cm 两旁各刺一针，其针尖与正中一针的针尖汇合，刺入骨膜；平补平泻，留针30 min。 第三十七页，共五十二页。 小针刀治疗膝关节骨性关节炎详解演示文稿 第一页，共五十二页。 （优选）小针刀治疗膝关节骨性关节炎 第二页，共五十二页。 OA定义:关节软骨变性，关节软骨的蛋白聚糖生物合成异常，而呈现退行性变的结果 第三页，共五十二页。 第四页，共五十二页。 第五页，共五十二页。 骨关节炎（Osteoarthritis OA） WHO将心脑血管疾病，癌症，骨关节病并列为人类健康3大杀手。 2000年1月13～2010年 （日内瓦）定为骨与关节健康十年行动 2002年～2012年定为中国骨与关节十年行动 10月12日 定为世界关节炎日 OA已经是世界关注的焦点 第六页，共五十二页。 第七页，共五十二页。 骨性关节炎骨性关节炎OA——概念 是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病。 随着人口的老龄化，骨性关节炎已成为常见的疾病。多年的研究提示，在诸多因素影响下，关节软骨细胞外成分的合成减少与降解增加，是造成骨性关节炎软骨变形的重要因素之一。 第八页，共五十二页。 第九页，共五十二页。 膝关节骨性关节炎( Knee o steo arth ritis, KOA ) 是中老年人易患的一种常见病、多发病。患者常有反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及关节活动障碍, 尤其下蹲、上下楼时明显, 严重者膝关节畸形, 影响正常的工作与生活。 第十页，共五十二页。 第十一页，共五十二页。 骨性关节炎( OA) 的发病机理 目前该病的