ICU实习医生管理制度范本.pptVIP

五、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方式。二线、三线值班医师可在家中，但须保持通讯畅通，接到请求电话时应立即前往。 6、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊，做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。 7、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 十一、病历管理制度 1、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“三级”病历质量控制体系并定期开展工作。 2、贯彻执行卫生部《病历书写规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》及《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。 3、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。 4、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。 5、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或在病案室专人复印。 6、建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。 十二、分级护理制度 1、特别护理 1、1适应对象 病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤和“五衰”等。 1、2护理内容 1、2、1设立专人24小时护理，严密观察病情及生命体征。 1、2、2制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。 1、2、3备齐急救药品和器材，以便随时急用。 1、2、4认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。 ICU实习医生管理制度 武警安徽总队医院ICU 一 首诊负责制度 1 第一次接诊的医师或者科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室会诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需要注意的事项交待清楚，并认真的做好交接班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需要检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或者安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，许转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推委或拒绝。 二、三级医师查房制度 1、建立三级医师医疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 2、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师、科主任）查房每周2次；主治医师查房每日一次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任、科主任）临时检查患者。 4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任、科主任）应哉2小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X片、各项相关检查报告及所需要的器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要，目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 三、疑难病例讨论制度 1、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 2、会诊由科主任或主任医师（副主任）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，应早期明确诊断，提出治疗方案。 3、主管医师事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 4、主管医师应做好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病历讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 四、会诊制度 1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 2、急诊会诊可电话或者书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 3、科内会诊原则上应每周举行一