前部缺血性视神经病变PPT课件.pptVIP

前部缺血性视神经病变anterior ischemic optic neuropathy;病史总结;既往史：高血压病史，断续服药，血压监测正常，有脑梗塞住院病史，有甲状腺功能减退病史，服药控制。 个人史（-） 家族史（-） 入院查体： T 36.4℃ P 88次/分 R 19次/分 BP 130/85mmHg 一般情况可，全身查体无特殊 ;病史总结;病史总结;;;FFA示：左眼手-视网膜循环时间延迟,19.9s始见动脉充盈，静脉期可见视盘境界欠清，旁散在小片状遮蔽荧光，视盘表面充盈不均匀，静脉晚期视盘高荧光且持续至晚期，晚期呈高荧光渗漏增强。 右眼造影全程未见明显异常荧光。;第九页，共三十五页。;第十页，共三十五页。;第十一页，共三十五页。;;;甲状腺功能：;其他辅助检查：;;治疗措施;查房记录2017.8.16 11:00 左眼球后注射甲强龙40mg，减轻视神经水肿。; 2017.8.18 查房记录 自觉左眼视力明显提高。 一般情况可，无其他不适主诉。 Vos：0.6（入院时0.25） 球结膜不充血，角膜清，kp-，前房不浅，Tyn-，瞳孔圆，d=3mm，RAPD（+），眼底视盘界欠清，上方出血同前， 网膜平伏。 ;第二十页，共三十五页。;密观血糖、血压，电解质，保护胃粘膜等。; ;病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床类型;鉴别诊断——其他视神经疾病;视神经炎:（包括视神经乳头炎和球后视神经炎） 视神经乳头炎 病因：局部炎症：眼部炎症如葡萄膜炎，视网膜炎及交感性眼炎等。 其 他部位蔓延：如鼻腔、鼻窦、眼眶炎症、牙、扁桃体等。 全身疾病：脱髓鞘疾病、急慢性炎症、代谢失调、中毒等。 突然视力急剧减退、伴有眼压痛感、眼球运动时疼痛。 瞳孔略大，直接对光反射迟缓或消失。 视乳头充血、肿胀、边缘模糊。血管迂曲， 视野中心或旁中心暗点，有时可有向心性缩小。 头颅CT、MRI等有助于诊断。 预后：一般经积极治疗，发病后数周炎症消退，视力和视野可恢复正常。如发生视神经萎缩，则预后较差。 球后视神经炎 病因，症状，视野、及相关辅助检查等同上 最大的区别是眼底无改变;治疗;预后;问题： 1.最容易混淆的视神经水肿？？？ 2.缺血性视神经病变的分类及如何鉴别？ 3.缺血性视神经病变的治???及其进展如何？ ;最容易混淆的视神经水肿;第三十四页，共三十五页。;谢谢！