内科学淋巴瘤PPT课件.ppt

淋巴瘤 lymphoma;淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，与免疫应答反应中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。 发生在全身各个部位的淋巴结和淋巴组织，以淋巴结、扁桃体、脾脏和骨髓最易累及。 ; 无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征表现。有相应器官受损症状，可有发热、消瘦、盗汗全身症状。 分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL) 和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin Lymphoma,NHL)两大类。; HD / NHL构成比 ;1832年，Thomas Hodgkin报告淋巴结合 并脾脏肿大患者。 1865年，Wilks命名Hodgkin病。 1898年，发现Reed-Sternberg(R-S)细胞。 1864年，Virchow发现一类称为淋巴瘤 (lymphoma)或淋巴肉瘤 (lymphosarcoma)的疾病。 1871年，Billroth命名恶性淋巴瘤(malignat lymphoma)。即现在的NHL。; 发病情况;病因及发病机制; ;HEMATOLOGY; HL分型(Rye，1965); HL分型(WHO，2000);HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;NHL以一类细胞为主，瘤组织成分单一;NHL-IWF分类;NHL-WHO分类(2000);NHL-WHO分类(2000);临床表现;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;临床表现;实验室检查;四.病理学检查：淋巴结病理是诊断和排除诊断的依据，需通过表浅淋巴结切除、深部淋巴结B超或CT引导的细针穿刺、内窥镜甚至开胸、剖腹探查等技术获得。免疫组化及染色体检查有助于NHL分型。 五.剖腹探查:一般不易接受。 六.染色体检查：可见染色体易位和染色体数目异常。 t(8;14)(q24;q32), t(14;18)(q32;q21), t(11;14)(q13;q32)…… 染色体7、3、12三体 七.基因诊断：免疫球蛋白重链（IgH）基因及T细胞受体基因（TCR）基因单克隆性重排; 诊断与鉴别诊断;以下情况下应高度重视恶性淋巴瘤的可能性，及早淋巴结活检：;鉴别诊断;临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD);临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD);临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD);临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD);临床分期(1966年, Ann Arbor，主要用于HD); A组：无全身症状 B组：全身症状 发热达38以上连续3天、 盗汗 6个月内体重减轻1/10或更多;治 疗; HL治疗方法的选择;放射治疗;;HL的化疗;NHL的治疗; 惰性NHL（Indolent Lymphoma）;非霍奇金淋巴瘤;侵袭性NHL（Aggressive Lymphoma）;; 其他治疗方法;淋巴瘤疗效标准;预后;预后;影响预后的因素; NHL国际预后指标(IPI);二.NHL的预后：国际预后指数（IPI、1993、Shipp）;