强直性脊柱炎PPT课件.ppt

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS);概述;流行病学;病因病机;病因病机;临床表现与诊断;（二）主要体征　 1、脊柱僵硬及姿势改变：早期即可见到平腰及腰部后伸受限；晚期可见腰前凸反向、脊柱各方向活动受限：指-地距、枕-墙距； 　2、胸廓扩张度减少； 　　3、骶髂关节压痛：①骨盆分离试验②骨盆挤压试验③骶骨下压试验④床边试验； 4、周围关节：早期类似于RA的体征。晚期可见各种畸形。 ;临床表现与诊断;临床表现与诊断;临床表现与诊断;;治疗;1、针灸治疗 治则：激发经气、调和气血，疏通经络 取穴：督脉，华佗夹脊； 主穴：风池，大椎，肾俞，至阳，筋缩，命门，腰阳关，温针灸，八髎加灸盒； 配穴：局部取穴，如影响下肢取环跳，阳陵泉。;2、推拿治疗 治则：和营通络，活血止痛，滑利关节 部位：腰背部，髋关节 手法：揉、滚、点、按、弹拨、扳、擦关节活动手法 3、牵引治疗;（二）药物治疗：;（三）外科治疗：;预后 ;A Very Long History;HLA-B27;HLA-B27;骶髂关节;返回; 挤压及牵伸试验;骶髂关节炎的X线分级; Ⅲ级：明显异常,呈中度或进展性骶髂关节炎,伴有以下１项或１项以上:侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄, 或部分强直; Ⅳ级：严重异常,完全性关节强直;方形椎: 椎体前缘上下角的骨炎 骨硬化 骨破坏 前缘正常的凹陷消失 方形椎体;竹节样脊柱:方形椎+脊柱两侧的骨桥+椎旁韧带和椎前韧带钙化; 强直性脊柱炎的骨炎X线片 坐骨结节、耻骨和坐骨等肌腱附着处发生骨膜增生,呈羽毛状或“胡须”样,常伴局部骨质增生、硬化及囊状侵蚀破坏 下图: 坐骨结节骨硬化和羽毛状骨炎;[红蚂蚁]（上海宝芝堂）5g，一日三次，温水或加蜂蜜，或装入胶囊服用。 红蚂蚁50g，浸泡50℃白酒500ML一周后饮用（用量依酒量而定）;CT表现;第三十二页，共四十二页。;第三十三页，共四十二页。;返回;MRI表现;第三十六页，共四十二页。;第三十七页，共四十二页。;第三十八页，共四十二页。;第三十九页，共四十二页。;返回;第四十一页，共四十二页。;第四十二页，共四十二页。