急性心力衰竭(AHF正性肌力药).pptVIP

内容提要 心衰治疗现状 急性心衰时正性肌力药的应用 米力农的临床应用 第三十页，共四十一页。 米力农的血流动力学作用 血流动力学作用： 1、 通过减少cAMP降解而增加心肌细胞内cAMP，发挥正性肌力作用。 2、扩张外周动脉，降低外周血管阻力和左心室后负荷 3、扩张肺动脉，降低右心室后负荷。 常规剂量时改善血流动力学的效果： CI ↑24%～42%、PCWP ↓24% ～33%、外周血管阻力 ↓24% ～33%增加心输出量，改善外周灌注，缓解临床症状。 该效应呈剂量依赖性；基础血流动力学状况越差，改善越明显 第三十一页，共四十一页。 米力农与β受体激动剂比较 特点 多巴酚丁胺 米力农 作用机制 激动β1受体 抑制磷酸二酯酶Ⅲ 血压 -/↓ ↓↓ 心率 ↑↑ ↑ 心肌耗用量 ↑↑ ↓ 致心律失常 ↑↑ ↑ 心室充盈压 ↓ ↓↓ 肺动脉压 - ↓↓ 左室舒张功能 - 改善 血浆半衰期 2min 150min 已用β阻滞剂者 效差 有效 第三十二页，共四十一页。 米力农的药代药动学 起效快速：静脉注射后，2min显效，5min达峰 半衰期短：心衰患者静脉注射，2.3h 代谢路径: 主要经肝脏代谢,代谢产物70％经肾 脏排出,个体差异不大 第三十三页，共四十一页。 米力农的用法 米力农25-75ug/kg稀释后在10-20分钟内静脉注射，然后以的滴速