第1篇呕血、腹痛与黄疸.pptVIP

急性腹痛病因 第三十一页，共七十四页。 慢性腹痛：病因 慢性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰、阑尾等）、腹膜（结核性腹膜炎） 消化道运动功能障碍：FD、IBS、胆道 脏器慢性阻塞或扭转：胃、肠、十二指肠淤滞 消化性溃疡：胃、十二指肠 实质性脏器包膜牵张：肝炎、肝癌 全身疾病：铅中毒、尿毒症 肿瘤压迫与浸润：胰腺癌 第三十二页，共七十四页。 慢性腹痛病因 第三十三页，共七十四页。 腹痛：发病机制 内脏性腹痛：脏器的痛觉信号引起，特点： 定位不确切，接近腹中线 感觉较模糊，可为不适、钝痛、灼痛、痉挛性 常伴自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗 很常见 病人：昨天晚上肚子好痛哦，痛得我全身大汗！ 医生：哪里痛？ 病人：好像满肚子都痛。 医生：怎样痛？ 病人：说不清楚的味道。 第三十四页，共七十四页。 腹痛：发病机制 躯体性腹痛：壁层腹膜或腹壁的痛觉信号引起 定位准确，在腹部的某一局部 程度较剧烈而持续 局部腹壁可有腹肌紧张 可因咳嗽、翻身而加剧 医生：哪里不舒服？ 病人：肚子痛。 医生：哪里痛？ 病人：右下腹。 医生：痛得厉害吗？ 病人：厉害，一直痛，动一下更痛。 第三十五页，共七十四页。 腹痛：发病机制 牵涉痛：内脏的痛觉信号传到相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛 定位准确 疼痛剧烈 局部可有压痛、肌肉紧张、感觉过敏 医生：哪里不舒服？ 病人：肚子痛。 医生：哪里痛？ 病人：右上腹