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儿科应知应会 1、高热患儿降温举措有哪些？ 体温升至39℃以上者予以物理降温或遵医嘱药物降温，降温后隔30~60min测量体温，并记录。 1)物理降温的方法： ①头置冰袋或毛巾冷敷，或温水洗浴（水温34℃）。 ②高热40摄氏度以上者可作30%~50%乙醇擦浴。 ③新生儿可松包被。 ④夏季过热，有条件可置于有空调的病室中。 2)药物降温的方法： ①6个月以下的婴儿，可用25%安乃近滴鼻（新生儿忌用）。 ②1岁以上的婴儿，可用25%安乃近，按10mg/kg计算，作肌内注射。 ③退热剂肛塞或口服退热片。 2、新生儿肺炎的察看要点有哪些？ 1)若患儿出现浮躁不安面无人色呼吸加速（＞60次／分）、心率增快（婴儿180次分，幼儿城次分出现心音低钝或 奔马律肝脏短期内快速增大时，考虑肺炎归并心力弱竭．应实时报告医生．立刻赐予吸氧．并减慢输液速度。若 患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿．可给患儿吸入经20％～30％乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入 不宜超过20分钟。 2)若惠儿出现浮躁、嗜睡、惊厥昏倒、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能应立刻报告医生并配 合抢救。 3)若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫：二考虑脓剩脓气胸的可能， 实时报告医生，配合进行胸穿或胸腔闭式引流，并做好术后护理。 3、婴儿腹泻的补液原则是什么？ 先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，防惊补钙。 4、哮喘患儿用药注意事项是什么？ 1)使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟可获较好的效果吸药后清水漱 口可减少局部不良反响。 2)由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很靠近，故宜做血浓度监测，维持在10~15ug/ml水平为最正确血浓度。氨茶碱 的副作用主要有胃部不适恶不齐等心、呕吐头晕、头痛、心悸及心律不齐等。 3)拟肾上腺素类药物的副作用主假如心动过速，血压升应注意察看：高．衰弱、恶心、变态反响等。 4)肾上腺糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物，长久使用可产生较多的副作用，如二重感染．肥胖等，当患儿 出现身体形象改变时要做好意理护理。 5、急性肾炎病情察看要点有哪些？ 1)浮肿察看：注意浮肿程度及部位。每天或隔日测体重一次。 2)尿量及尿色察看：每天做好进出量记录，每周2次尿惯例检查，若持续少尿则提示可能有急性肾功能衰竭；尿量 增加，肉眼血尿消失则提示病情好转。 3)并发症的察看：严实察看生命体征变化，若突然出现血压升高、强烈头痛、呕过性失明，惊厥等，提示高血压脑 儿科应知应会 病发生立刻配合医生救治。若发现呼吸困难、青紫、颈静怒张．心率增加的表现，须警惕循环充血状态的发生， 应配合医生积极救治。 6、小儿惊厥紧迫抢救举措有哪些？ 1)保证呼吸道通畅：解开病儿衣扣去枕平卧，头偏一侧，消除口鼻腔分泌物。 2)吸氧：鼻导管吸氧0.5~2L/min，面罩吸氧2~3L/min，有窒息立刻进行人工呼吸。 3)止惊：常用鲁米那或10%水合氯醛或平定，药物应交替使用以防抑制呼吸。 4)积极控制感染，赶快找出病因，给予相应治疗。 5)降温：药物降温用复方氨基比林肌内注射，物理降温可用酒精及冰袋冷敷。 6)亲密察看生命体征及惊厥发生情况，快速成立静脉通道，便于抢救用药。 7、何谓法洛四联症？ 存活婴儿中最常有的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％。法洛四联症由以下4种畸 形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜归并狭窄，狭窄程度可随年纪而加重；②室间隔缺 损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可渐渐加重， 约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄 最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。 8、何为肾病综合征？其临床特点是什么？ 肾病综合征：是由多种病因惹起肾小球基底膜通透增高．大量血浆蛋白从尿中丢掉致使一系列病理生理改变的一种临 床症候群，其临床特点为量蛋白尿．低蛋白血症．高脂血症和不同程度的浮肿。本病为儿科泌尿系统常有病之一。 临床特点： 起病前常有上呼吸道感染，男性发病率显然高于女性（3.7：1）。 1)纯真性肾病发病年纪多为2～7岁，起病迟缓，主要表现为全身凹陷性浮肿以颜面、下肢、阴囊显然，严重者面 色苍白．疲备、厌食，可有腹水．胸水。由于高度浮肿皮肤发亮出现白纹。尿量减少，颜色变深。 2)肾炎性肾病发病年纪多在学龄期浮肿一般不严重，除具备肾病四大特点外尚有显然血尿高血压血清补体下降和不 同程度的氮质血症。 3)并发症 ①感染是最常有的并发症和惹起死亡的原因主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素 和（或）免疫抑制剂