妇科急腹症的诊断及处理.pptVIP

出血性输卵管炎-治疗 出血性输卵管炎的治疗以抗感染治疗为主，一般病情不严重，进展不迅速可保守治疗； 对极少数有大量出血休克患者行手术治疗(开腹或腹腔镜手术)，手术止血。 针对出血可用止血剂对症治疗，若输卵管伞端出血则可用电凝止血，也可通过腹腔镜或开腹手术并可作输卵管伞端病原微生物培养及药敏试验指导以后的治疗。 第三十一页，共六十八页。 卵巢巧克力囊肿破裂 盆腔子宫内膜异位症极易累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性出血使卵巢不断增大而形成巧克力囊肿，此囊肿常为双侧性。 第三十二页，共六十八页。 卵巢巧克力囊肿破裂-原因 经前或经期反复出血，使囊内压增加。 妊娠期孕激素水平增高或使用外源性孕激素治疗时，孕激素使囊壁血管增生、充血水肿、组织软化而致破裂。 排卵口的存在也可致囊肿破裂。 受外力挤压、性生活或妇科检查也可使囊肿破裂。 第三十三页，共六十八页。 卵巢巧克力囊肿破裂-诊断 症状 （1）多在月经前或月经周期后半期（黄体期） （2）一般无停经或不规则阴道出血。 （3）突发下腹剧痛，开始于一侧，继之盆腔疼痛，可伴恶心呕吐等消化道症状。 （4）若破裂时累及囊壁血管，可合并出血，血压下降和休克症状少见。 体征 （1）腹部有明显腹膜刺激症状，明显压痛、反跳痛及肌紧张。 （2）囊液流出较多时有移动性浊音。 （3）妇科检查于盆腔一侧或双侧可触及周界不清的包块，包块常与子宫后壁相连，与子宫