华法林的临床应用.pptVIP

静脉血栓和心腔内血栓的机制相似 动脉血栓 静脉血栓 血流速快 血流速慢 * 第三十一页，共五十四页。 如何预防房颤相关的卒中？ 有效治疗心律失常 药物治疗控制心室率或节律控制 电复律 射频消融或外科迷宫手术 抗栓治疗预防心腔内血栓形成 抗凝药物：华法林，肝素 抗血小板药物：阿司匹林，氯吡格雷 治疗卒中的危险因素 高血压和糖尿病 * 第三十二页，共五十四页。 华法林预防房颤卒中的研究 荟萃分析显示 与安慰剂比较，卒中危险下降64% 与阿司匹林比较，卒中危险下降38% 与双重抗血小板治疗的研究提示 卒中危险下降72% 严重出血风险相似 在高龄老年人的研究提示 与阿司匹林比较，卒中危险下降54% 与阿司匹林比较， 严重出血风险没有增加 * 第三十三页，共五十四页。 根据CHADS2 评分选择抗栓治疗 充血性心力衰竭左心室功能障碍 （CHF/LV dysfunction） +1 高血压（Hypertension） +1 年龄≥75 years（Age ） +2 糖尿病 （Diabetes mellitus） +1 既往卒中/TIA/外周动脉栓塞（Pri