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休克抢救预案层义」由于有效血液循环量减少,导致全身组织和脏器血流灌注不足,或原发性 细胞中毒以致不能摄取氧、代谢紊乱和脏器功能障碍的急性循环功能不全综合 征。
临床表现:
早期:恶心、呕吐、心跳加快、烦躁不安、尿量减少、冷汗、肢体湿冷。
中期:表情淡漠、意识模糊、脉搏细速、口渴、尿量在20ml/h以下,收缩压 <10. 66kpa,脉压差<2. 66kpa,甚至测不出,呼吸急促、昏迷。
晚期:出血、心衰、呼衰、肾功能损害、脑水肿等。
抢救措施:
一般治疗:
(1)保持安静,采用仰卧中凹位。
(2)维持呼吸道通畅并同时给氧,立即建立静脉通道。
(3)分别采用保温或降温措施,使人体温维持正常。
(4)止痛镇静。
病因治疗:
(1)感染性休克要用强有力的抗生素。
(2)心肌梗塞或心律失常引起的心源性休克要迅速控制心律失常及心肌梗塞 的治疗。
(3)血容量性休克补充相应液体。
(4)过敏性休克要应用肾上腺皮质激素等。
扩容治疗:扩容的液体有晶体液(如生理盐水,5%葡萄糖盐水和平衡盐溶液等) 和胶体液(如低右,全血,血浆和白蛋白等)。
血容量补足的依据为:
(1)皮肤温暖,底色红。
(2)收缩压>12kpa,脉压差>4kpa,脉率〈100次/分。
(3)尿量 >30ml/h。
血管活性药物的应用:
10-30mg多巴胺加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。
10-30mg间羟氨加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。
0. 5-l.Omg去甲肾上腺素加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注。
纠正酸中毒:
首选5%碳酸氢钠,轻症休克每日400ml,重症休克每日600-800ml。同时 应注意电解质紊乱。应用肾上腺激素以减轻毒血症状。
监护要点:
严密观察脉搏、血压、病人意识变化。每间隔15 - 30分钟测血压、脉搏一 次。并作记录。注意尿量变化,无尿时应插导尿管。记录24小时出入量。
监测指标:
1、生命体征,重点观察呼吸频率、神志、意识状态。
2、PH 值,PaCO2, Pa。2变化。
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