汽车三包索赔与保险理赔实务讲义课件.pptVIP

第一百二十五页，共一百二十六页。 内容总结 第5章 三包索赔和保险理赔管理。《条例》第三十二条　医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。3、当日受理的案件应尽量在当日完成定损工作。4、住院期间回访，对发生伤情异常的（轻伤长时间难以恢复或重伤短时间复原的）要及时进行调查。⑷所有更换件在定损规格不得高于原车事故前的装配品牌、规格。Ⅱ、对于不属于保险合同中规定的赔偿项目但被保险人已自行承诺或支付的费用，保险人不予承担。②被保险人使用他人（非专业消防单位）的消防设备，施救保险车辆所消耗的费用及设备损失予以负责。1、各机构理赔人员应加强事故损失金额确定的准确性，确保未决赔款准备金提取的真实性。谢谢大家 第一百二十六页，共一百二十六页。 理赔环节介绍——缮制 四、操作要点 7、盗抢险的赔偿（主险与附加险有区别) ⑴全损赔偿计算 保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落。 赔款＝保险金额×（1－免赔率之和） ①保险金额高于实际价值时，以出险当时的实际价值计算赔偿，并实行20%的绝对免赔率； ②保险金额等于或低于实际价值时，按保险金额计算赔偿，并实行20%的绝对免赔率； ③被保险人索赔时未能提供《机动车登记证书》、《机动车行驶证》或车辆管理部门出具的车辆权属证明原件、购车原始发票、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）原件或免税证明原件的，每缺少一项，增加1%的免赔率；缺少原车钥匙（任何一把）增加3%的免赔率。 盗抢险作为主险时还应增加的免赔率 ①投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外的，增加免赔率10%； ②投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率10%； 第九十三页，共一百二十六页。 理赔环节介绍——缮制 四、操作要点 ⑵部分损失 保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。 赔款＝实际修理费用－残值（赔款金额不得超过本险种保险金额） Ⅰ、被盗抢车辆破案追回后，车辆发生部分损失的修理费用，应列入附加盗抢险赔款项下，但以不超过全车盗抢险的保险金额为限。 Ⅱ、对全车盗抢险破案后找回车辆发生的有关费用，按照特殊案件处理有关损余物资的方式计算处理。 ⑶侦破奖励费 侦破奖励费主要是对追回被盗抢车辆的有功单位和个人给予奖励。公安部门追回被盗抢保险车辆返还保险公司或车主后，保险公司应给予奖励。具体比例应按追回被盗抢车辆的实际价值（即变卖收入价）计算。原则是本市内追回的按10％奖励；本省内追回的按15％奖励；跨省区追回的按20％奖励。奖励经费由退回赃车的公安机关领取，协作办案的由公安机关内部解决，主要奖励破案有功人员和提供线索的人员。 注意：当盗抢立案部门（单位）和侦破部门（单位）不同时，要做好两个部门（单位）的沟通工作，以免出现“奖励侦破费”已经支付而被追回车辆无法销案，从而获得合法身份的尴尬局面。 第九十四页，共一百二十六页。 理赔环节介绍——缮制 四、操作要点 ⑸盗抢险赔偿中应注意的事项： ①当一次保险事故中，赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险金额，保险合同终止；（是盗抢险终止、还是保险合同全部终止？） ②发生保险事故时，保险车辆实际行驶区域超出保单约定范围的，增加绝对免赔率10%； ③被保险人索赔时，全车损失未能向保险人提供出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明、车辆已报停手续，部分损失未能向保险人提供出险当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明，保险人不负责赔偿； ④侦破奖励费的支付，必须在取回被盗车辆的同时或以后。 第九十五页，共一百二十六页。 理赔环节介绍——缮制 四、操作要点 8、其它附加险的赔偿 ⑴车上货物责任险： 机动车辆在使用过程中，发生意外事故，致使保险车辆上所载货物遭受直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿，以及被保险人为减少车上货物损失而支付的合理的施救、保护费用，保险人在扣除第三方责任强制保险赔偿本车财产部分的基础上，在保险单载明的赔偿限额内计算赔偿。 ①违法载运或因包装、紧固不善，装载、遮盖不当以及车上人员携带的私人物品或违章所载货物，不属本保险责任范围。 ②根据保险车辆驾驶人在事故中所负责任，车上货物责任险所符合赔偿规定的金额内应实行事故责任绝对免赔率：负全部责任免赔15%，负主要责任免赔10%，负同等责任免赔8%，负次要责任免赔5%。单方肇事事故责任免赔率为15% 。 ③赔款计算： Ⅰ、当被保险人按事故责任比例应承担的车上货物损失