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病例剖析诊疗公式 病例剖析诊疗公式 病例剖析诊疗公式 病例解析诊疗公式（简化版）  精心整理 6.支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮 鸣音+过敏史 7.呼吸衰竭=血气解析指标 一、呼吸系统疾病诊疗公式 I型：PaO260mgHgPaCO2正常 ----共同症状：咳嗽、咳痰、 II型：PaO260mgHgPaCO250mgHg 发热 8.胸部闭合性损害—胸部外伤史 1.肺炎 （1）张力性气胸=胸外伤史+呼吸困难 （1）肺炎链球菌肺炎=咳铁锈色痰/X线 （2）血胸=胸外伤史+X线肋膈角消失 片状影 （3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音/感 （2）支原体肺炎=刺激性干咳+抗生素无 9.X线肋膈角消失=胸腔积液 效 二、消化系统疾病诊疗公式 2.结核病----低热、盗汗 --------共同症状：恶心、呕吐、腹痛、 （1）肺结核=咯血＋低热盗汗＋咳嗽+抗 腹泻 生素无显然疗效 1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐 （2）结核性胸膜炎=结核+胸痛 痛、腹胀+呕吐 （3）结核性心包炎=结核+心前区痛 2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食 （4）肠结核=结核+右下腹部肿块 3.消化性溃疡病 （5）结核性腹膜炎=结核+腹壁柔韧感 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛） 3.COPD=老年人+咳、痰、喘 +呕血黑便 4.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳 十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时 嗽+消瘦/体重下降 以上）或夜间痛+呕血黑便 5.肺芥蒂=咳痰喘+颈静脉怒张/肝颈静 呕血黑便=上消化道出血 脉回流征（+）、下肢水肿 精心整理 4. 细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+ 13.急梗化(急性拥塞性化脓性胆管炎)= 腹痛 夏柯三联征＋休克表现＋精神症状(如 5. 溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无 神态冷漠、昏倒)五联征 效 14.急腹症 6. 幽门拥塞=呕吐宿食+振水音 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压 7. 急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性 痛 胆道病史+连续上腹难过+淀粉酶检测 （2）肠拥塞：腹部痛、吐、胀、闭+X线 急性胰腺炎（重型）=水肿(轻)型症状+ 液平 腹膜刺激征 病因:机械性(器质性，粪块和肿 8. 肝硬化=慢性肝炎病史+门脉高压症体 瘤）和动力性(肠麻木、痉挛） 征（脾大、腹水、蜘蛛痣） 血运：纯真性和绞窄性（血运阻拦， 肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进和腹 肠壁颜色发黑） 水为一组疾病 程度：完好性和不完好性 9. 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血 部位：高位（空肠以上，吐胆汁） （呕血）+肝病史 和低位（回肠尾端和结肠，吐物粪臭味） 10.胆囊炎=右上腹部难过+向后肩部放 （3）消化道穿孔=突发上腹部剧痛++膈 射+饱餐或进食油腻食品后惹起+墨 下游离气体 菲征阳性+白细胞增高/发热 治疗:维修术为主要方法，胃大 11.胆石症=影+饱餐或进食油腻食品后 部切除适应于幽门拥塞且时间段污染不 惹起+阵发性右上腹绞痛+B超强回声光 严重的患者 团 （4）输卵管妊娠破碎（异位妊娠）=下 12.胆总管结石=夏柯三联征（腹痛＋寒 腹剧痛（宫颈举痛）+HCG（+）/尿妊娠 颤高热＋黄疸） 试验阳性+囊性肿物 精心整理 （5）卵巢囊肿蒂扭转=突发下腹腹痛+ 囊性肿物+体位变化 卵巢囊肿破碎=突发下腹剧痛+ 囊性包块+腹膜炎体征/挪动性浊音（+） （6）急性盆腔炎=下腹剧痛+阴道脓性分 泌物+白细胞增高 （7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板状腹+腹 部压痛、反跳痛 14.消化系统肿瘤----消瘦/体重下降 （1）胃癌=上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影 (2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚 期） （3）肝癌=发热、消瘦+AFP＞400+B 超占位性病变 （4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血 +脓血便+消瘦+大便变形 （5）结肠癌=消瘦+排便习惯改变+CEA↑  （1）内痔=无痛性血便+便鲜血+静脉样 团块 （2）外痔=肛门难过+便鲜血+肛门口触 痛肿物 （3）肛裂=难过、便秘和出血 （4）肛瘘=间歇少量脓血粘液+直肠肛管 周围脓肿病史 （5）直肠肛管周围脓肿=肛周连续性跳 痛+坐卧不安 16.腹部闭合性损害---腹部外伤史 肾损害=腰部损害+血尿 肝破碎=右腹部外伤+腹膜刺激征 脾破碎=左腹部外伤+全腹痛+腹腔 内出血 肠破碎=腹中部外伤+腹膜刺激征 17.腹外疝 斜疝=下腹肿物压痛+不可以还纳+进入阴 +腹部肿块（左  ,溃疡型/,  右，肿块型）  囊 （6）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）  =  直疝=+下腹肿物  +疝内容物不进入阴囊 消瘦+无痛、进行性加重黄疸  +陶土色大  三、循环系统疾病诊疗公式 便  1.冠芥蒂=胸骨后压窄性难过 15.肛门、直肠良性病变 精心整理 （1）.心绞痛=胸骨后压窄性难过＜30 分层