踝关节穿刺术临床技术操作规范.docVIP

踝关节穿刺术临床技术操作规范 踝关节穿刺术临床技术操作规范 踝关节穿刺术临床技术操作规范 踝关节穿刺术临床技术操作规范 【拟定规范的依据】 《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著 【解剖结构】 踝关节（距小腿关节）解剖较为复杂，其由胫骨远端和距骨形成关节。在胫骨下端内侧处，骨骼向下延伸形成内踝，腓骨远端延伸部为外踝，两者从内外双侧握持住踝关节。在躁关节后方有跟腱，双侧则有侧副韧带增强关节的牢固性。当关节存有积液时，其肿胀较为显然。 【穿刺方法】 病人采纳平卧位，使足内翻，在外踝顶端上方2cm处并向前l-1.5cm处进针。进针方向一般从上方斜向下内方。 【注意事项】 4.1严防感染除自己已经是化脓性关节炎外，对每例 关节穿刺者都不该发生关节内感染。术者一定严格 遵守无菌操作原则，穿刺应在注射室或手术室内进 行。局部用碘酒、乙醇严格消毒，其范围要足够大， 并敷以消毒巾，术者戴消毒手套后方可穿刺。 4.2针头不行太粗一般用18-20号注射针头穿 刺，针头过粗简单损害关节，太细又不简单抽出关 节液。穿刺过程中若是针头碰到骨质，应该将针头 退后，并改变再进针的方向，切忌强前进针，不然 简单损害关节面或将针头折断。 4.3关节液应送捡抽出的关节液，除了做培育、药 敏试验或动物接种外，还应该做老例检查。对送化验 的标本应先放入抗凝剂，省得凝结。抽取的关节液还 应该认真地肉眼察看，初步判断其性状，予以实时治 疗。正常滑液为草黄色，清楚透明；若为暗红色陈腐 性血液，经常为外伤性；抽出的血液内含有脂肪滴， 则可能为关节内骨折；污浊的液体多提示有感染；若 为脓液，则感染的诊疗确立无疑。 4.4糖皮质激素注射屡次在关节内注射糖皮质激素， 可造成关节损害，因此，任何关节内注射类固醇，不 应高出3次。 4.5其余在关节穿刺时，应尽量抽尽关节液，井根 据积液性质酌情注入抗生素。术后应付局部进行加压 包扎，以减少关节肿胀及难过，同时亦可减少再溢出。 依据积液多少，可确立再穿刺的时间，一般每周穿刺 次即可。 内容总结 （1）踝关节穿刺术临床技术操作规范 【拟定规范的依据】 《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著 【解剖结构】 踝关节（距小腿关节）解剖较为复杂，其由胫骨远端和距骨形成关节 （2）在胫骨下端内侧处，骨骼向下延伸形成内踝，腓骨远端延伸部为外踝，两者从内外双侧握持住踝关节 （3）在躁关节后方有跟腱，双侧则有侧副韧带增强关节的牢固性