抗精神病 镇静催眠 抗焦虑药.pptxVIP

抗精神病镇静催眠抗焦虑药; 精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病,美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0、43‰～0、69‰,15岁以上为0、30‰～1、20‰(Babigian,1975),我国部分地区为0、09‰。 　 精神分裂症到目前为止病因未明,好发于青壮年,多发于16～40岁之间,无器质性改变,为一种功能性精神病,本病患者一般无意识和智能方面的障碍,但发作时不仅影响本人的劳动能力,且对家庭和社会也有影响,应引起各界人士的关注。;那忧郁的眼神,唏嘘的胡碴子,那帅到无敌的梵风衣,还有那杂乱的头发,迅速秒杀了观众”。 ;精神病的症状;脑内的DA能神经通路;脑内的多巴胺系统的功能;常用抗精神病药物;氯丙嗪(冬眠灵) ——中枢多巴胺受体的阻断剂 【作用及应用】 (一)抑制CNS 1、 镇静安定(神经安定): 安静、表情淡漠、对外界事物不感兴趣,理智正常。;特点: ↑抗精神病作用; 诱导入睡; ↑剂量不麻醉; ↑中枢抑制药作用; 有耐受性。 2 、 抗精神病 控制兴奋躁动,缓解幻觉、妄想及躁狂 改善思维障碍,恢复理智及生活自理 耐受性; ?习惯症: Ⅰ型精神分裂症;伴有幻觉、妄想、躁狂等症状的其他精神病;器质性和症状性精神病—无根治作用 急性期效好(口服、肌注、静注) Ⅱ型、抑郁症禁用;3、 镇吐:强大 ? 小剂量抑制延脑CTZ; ? 大剂量抑制呕吐中枢。 ? 习惯症:各种呕吐(晕动病效差)、顽固呃逆 4、 对体温调节的影响: 抑制体温调节中枢并使其调节失灵 ? 发热及正常体温↓;? 体温随外界温度而变化。 ? 习惯症: ? 低温麻醉---28℃ ,心脏直视手术 ? 人工冬眠疗法:合剂(加用异丙嗪、哌替啶)严重感染、中枢性高热、甲亢危象等 ;(二)植物NS;【不良反应】;2、精神异常、惊厥、癫痫: 注意与原有疾病症状的鉴别,若发生马上减量或停药。 3、 其他: 视力模糊、少汗、口干、便秘、排尿困 难等; 鼻塞、体位性BP↓、心率↑; 乳房肿大、闭经、性功能↓、生长缓慢; 嗜睡、无力、头晕、皮疹、肝损害, 偶有粒细胞↓等 ;用药指导;氯丙嗪为第一个应用于临床的抗精神病药物,首选药品,有“精神科的阿司匹林”之称;其它;第二节 抗焦虑药和镇静催眠药;镇静催眠药;抗焦虑药;镇静催眠、抗焦虑药的分类;巴比妥类;;剂 量 ;药理作用和临床应用;作用机制;作用机制;作用机制;不良反应;巴比妥类药物中毒的抢救;药物相互作用 ;由于本类药物的安全性远不及苯二氮类,且较易发生依赖性,因此,目前已特别少用于镇静和催眠。其中只有苯巴比妥和戊巴比妥仍用于控制癫痫持续状态。;苯二氮 类;地西泮;作用与习惯证;不良反应;1、患者宜平卧,尽量少搬动头部。 2、在患者比较清醒的情况下让其尽量多喝水。 3、可刺激咽反射而致呕,并速将中毒者送往医院诊治。 4、 1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还能够硫酸钠导泻 5、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。 6、还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢。 7、中毒严重者可采纳血液透析疗法。 ;药物相互作用;药物治疗失眠的基本原则;两类镇静催眠药的比较;其他镇静催眠药;;非苯二氮卓类药物 ;激素替代疗法? 褪黑激素是一种与睡眠有关的内源性物质,通过对内分泌系统的调节起作用。最理想的作用是治疗睡眠节律障碍,包括睡眠位相滞后障碍、时差反常、倒班作业引起的睡眠障碍、盲人及脑损伤者的睡眠障碍。 褪黑素与谷维素、维生素 B6合用可增强催眠效果、诱发催眠作用。褪黑激素由5-HT代谢产生,5-HT的缺乏可影响褪黑激素合成,然而5-HT内源性缺乏引起的失眠是否与褪黑激素有关尚待进一步证实。 ?; 抗躁狂药、抗抑郁药;概述;《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版》情感性(心境)障碍诊断标准 ;抑郁发作的症状标准: 以心境低落为主要特征且持续至少二周,在此期 间至少有下述症状中的四项: 对日常生活丧失兴趣或无愉快感; 精力明显减退,无原因的持续的疲乏感; 精神运动性迟滞或活动明显减少; 自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度; 联