静脉留置针操作操作规范图.docVIP

静脉留置针操作流程图 二、用物准备 1、静脉留置针 2、无菌透明贴 3、一般输液贴 三、检查留置针 四、操作前讲解  操作步骤操作要求及说明 注意：衣帽齐整，修剪指甲 一、操作人员准备 洗手、戴口罩 1、依据病人或病情需要选择适合型号的留置针。 2、一般常用24号或22号。 3、尽量选择对照血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，进而减少静脉炎的发生） 1、检查包装有效期及有无破坏 2、检查针头斜面有无倒钩 3、检查导管边沿可否粗糙 为患者及家属讲解留置针的优 点、应用的目的及意义。 五、连接留置针与输液器注意：旋紧肝素帽与可来福 接头 六、排气一次性排气成功 精心整理 七、准备无菌透明贴 八、选择穿刺部位 1、上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静 脉。 2、下肢：足背静脉网、大隐 静脉、小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 九、扎止血带 十、消毒 十一、再次排气 十二、取下针套  注意：在固定三叉接口的小胶布 上注明穿刺和拔管的日期、时间， 有效期一般为3天，穿刺者签全 名。例：17／8～20／8毛燕明。 1、选择粗、直、固定及血流丰富的 血管进行穿刺。 2、穿刺时应避开表面有感染、溢出 或损害静脉（省得穿刺时将细菌带入 血管），尽量避开关节部位（如腕关 节、肘关节、膝关节、踝关节，以减 少机械摩擦，防备静脉炎的发生）。 穿刺点上方10～15cm处。 1、活力碘消毒两次，干燥后 穿刺。 2、消毒范围为8～10cm。 精心整理 十三、旋转松动外衣管 （松动针芯） 十四、穿刺 十五、固定 1、无菌透明贴密闭式固定 留置针管。 2、小胶布固定三叉接口。 3、一般胶布固定肝素帽和可来福接头处。 4、固定输液器针头。 十六、整理用物  防备针芯与外衣管粘连。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼， 在血管上方15～30°角进针。 2、见回血后放平针翼，沿静脉连续进针0、 2cm。 3、左手持Y型接口，右手撤针芯约0、5cm，持针座将针芯与外衣管一起送入静脉（送外衣管），勿所有送入静脉，针管留0.1～ 0.2cm。 4、左手固定两翼，右手迅速将针芯撤出（撤针芯），放于锐器盒中。 1、贴无菌透明贴从前保证穿刺周 围皮肤呈干燥状态。 2、严禁在无菌透明贴里面贴一般 胶布，保证穿刺点四周皮肤的无菌 状态。 3、贴无菌透明贴时尽量防备皮肤 1、讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属 留置针应用的常有并发症及预防方法。 2、见告患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽 十七、操作后见告量减少穿刺肢体的活动，防备针管扭曲、受压等。 3、见告患者置管时期应保持穿刺部位的干净 干燥，严禁淋浴，若有不适应随时按铃呼 叫值班护士。 精心整理 十八、巡视 十九、封管 输液完后用稀释的肝素液封管 二十、置管时期护理 二十一、再次输液 1、老例消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10ml生理 盐水。 2、尔后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调治器调治滴速进行 再次输液。  1、实时巡视，增强对穿刺部位的察看及护理。 2、提前发现问题，提前办理。 1、封管液：1.25万u的肝素钠稀释至100ml生理盐水中，每次封管用量 5ml，每日两次（白日输液完后及晚 上20点）。 2、封管时应将注射器针头插入肝素帽内，严禁直接从头皮针处封管。 1、床头交接班，监测生命体征，密 切察看病情变化，做好全面护理。 2、静脉留置针留置时间以3天为宜 （研究表示，留置3天静脉炎发生率 1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在敷料表面沿导管走向触摸 有无触痛。 2、咨询患者有无不适，若有异常状况，实时拔掉导管并对症办理（如遵医嘱予50%硫酸镁湿敷、敷冰片芒硝或涂抹喜辽妥软膏等）。 注意：一旦发生静脉炎，应及 二十二、报告护士长时、尽早报告护士长。 精心整理 备注： 一、硫酸镁湿敷的方法： 取定量的硫酸镁粉剂，用生理盐水或注射用水配制成50%硫酸镁 溶液，浸泡纱布块，拿出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处， 再覆上一层塑料薄膜，中止湿敷，不宜连续敷。 二、冰片芒硝的使用方法： 取冰片50克，芒硝50克搅拌平均，依据难过硬结部位大小，用 两层纱布将药物包好平展放于病变部位，外层再用棉质布料包裹 固定好，连续外服，24小时更换药物一次。 三、喜辽妥的使用方法： 将3～5cm乳膏涂抹患处，并轻轻按摩10～15min，一日1～2次。若有需要，可依据静脉炎的程度及部位的大小适合增添软膏剂量和使用次数。治疗特别难过的炎症时，应把乳膏仔细地涂在患处及四周，并用纱布或相似的资料覆盖。在用于融化疤痕时，需使劲按摩，使药物充分浸透入皮肤。注意在下一次使 用软膏前，应用湿毛巾将上一次残留药液擦抹干净。