肝功能化验异常的分析与解释.pptVIP

下载本文档

0
0
约3.99千字
约 47页
2022-06-15 发布于广东
举报
版权申诉

肝功能化验异常的分析与解释.ppt

1、本文档共47页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

肝脏合成功能白蛋白 Malnutrition Nephrotic syndrome Protein losing enteropathy (Sprue,Crohn’s) 凝血酶原活动度 60% 40~60% 40% 胆碱脂酶 * 第三十页，共四十七页。胆碱脂酶Acetylcholinesterase 真性胆碱脂酶红细胞和脑灰质运动神经节终板有机磷中毒假性胆碱酶（拟胆碱脂酶）肝脏合成反应肝功能储备孕妇及口服避孕药可降低 * 第三十一页，共四十七页。肝功能储备 Child-Pugh 1分 2分 3分白蛋白g/dL 3.5 2.8-3.5 2.8 PT延长秒 1-3 4-6 6 胆红素mg/dl ≤2 2-3 3 腹水无少量中量肝性脑病无 1~2 3~4 Grade A 1-6; Grade B 7-9;Grade C 10~15 Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. In: The liver and portal hypertension. Edited by CG Child. Philadelphia: Saunders 1964:50-64. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). The British journal of surgery 60 (8): 646–9. * 第三十二页，共四十七页。肝功能储备 Child-Pugh Points Class One year survival (%) Two year survival(%) 5-6 A 100 85 7-9 B 81 57 10-15 C 45 35 * 第三十三页，共四十七页。肝功能储备 MELD The Model for End-Stage Liver Disease MELD = 3.78[Ln serum bilirubin (mg/dL)] + 11.2[Ln INR] + 9.57[Ln serum creatinine (mg/dL)] + 6.43 Interpretation (3 month) 40 or more - 100% mortality 30-39 - 83% mortality 20-29 - 76% mortality 10-19 - 27% mortality 10 - 4% mortality Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, et al. (April 2000). Hepatology 31 (4): 864–71. * 第三十四页，共四十七页。肝功能化验异常的分析与解释赵新颜 * 第一页，共四十七页。肝脏具有那些功能? 代谢功能胆汁生成和排泄凝血功能解毒作用 * 第二页，共四十七页。肝脏分类检测 Enzyme tests –Aminotransferases –Alkaline phosphatase –Gamma glutamyl transpeptidase ? Tests of synthetic function – Albumin – Prothrombin time ? Tests of hepatic transport capability –Serum bilirubin * 第三页，共四十七页。丙氨酸氨基转移酶Alanine Aminotransferase (ALT) Serum Glutamic-pyruvic Transaminase (SGPT) 组织来源: 肝细胞胞浆丙氨酸 α酮戊二酸丙酮酸谷氨酸 * 第四页，共四十七页。天冬氨酸氨基转移酶Aspartate Aminotransferase (AST) Serum Glutamic-oxaloacetic Transaminase (SGOT) 组织来源: 心脏,肌肉,肾脏,脑,胰腺,红细胞肝细胞胞浆(20%)及线粒体(80%) 天门冬氨酸 α酮戊二酸草酰乙酸谷氨酸 AST * 第五页，共四十七页。 ALT与AST Severe ( 20 times, 1000 U/L) 急性病毒性肝炎,药物或毒物损伤,休克肝 Moderate (3-20 times ) 慢性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎… Mild (1-3 times) 脂肪肝, 非酒精性脂肪性肝炎,肝硬化 * 第六页，共四十七页。 ALT: AST ratio AST：ALT≥2 酒精性肝病 AST：ALT1 肝硬化 * 第七页，