手术室感染预防与控制制度.docx

手术室感染预防与控制制度 1、严格划分洁净区与非洁净区，无特殊情况不得打开常闭门。 2、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。 3、严重呼吸道感染者，一律禁止进入手术室，必要时戴双层口罩，方可入内；手术间应区分为感染手术间、无菌手术间和污染手术间，无菌手术应放在污染手术前进行。 4、感染手术必须在指定的感染手术间进行手术，同时必需按感染手术常规处理房间及一切物品。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格的消毒、灭菌处理措施。不得与其他敷料混合，并有明显的标识。手术后手术间地面和空气必须严格消毒。 5、感染手术一律谢绝参观，并设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。 6、手术室洗手护士、铺台、穿手术衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 巡回护士进行各种治疗注射、取用无菌物品，应符合无菌操作要求。 7、手术室内使用平车保持清洁，铺单保证一人一换。 8、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次，开启的无菌敷料罐等应每日更换。 9、工作人员必须熟悉各种消毒的浓度、配制及使用方法，并根据其效能定期检测。 10、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。由专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好情况以及执行者的签名。护士长及质量控制人员定期检查其工作。 11、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用；手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周做好清洁、消毒工作。定期做空气培养。 12、术前30分钟打开手术间的净化系统，做好登记。 13、定时对手术室的回风口进行清洁处理、做好登记。 14、每季度必须对手术室物表、消毒剂、灭菌剂、医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记录。 15、手术室工作人员必须按照广泛预防措施做好个人防护。 16、所有手术后的垃圾，必须按照《XXXX医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。