医院手术室感染管理制度.docx

医院手术室感染管理制度 1、建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚; 2、应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，功能流程合理; 3、手术室内天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒； 4、所有工作人员出入手术室须遵守出入室管理； 5、 洁净手术室的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术室的不同区域内; 6、工作人员进入手术室须更鞋、更换专用工作服、戴工作帽、口罩，严格限制进入手术室内人员数量； 7、工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理； 8、急诊手术按感染手术对待，工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程； 9、加强职业卫生安全防护提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全； 10、实施感染手术的手术间应当严格进行清洁消毒处理； 11、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等； 12、参与手术的医护人员应当严格执行外科洗手及手消毒规范； 13、腹腔镜、关节镜等硬式内镜清洗、灭菌依照国家卫生与计划生育委员会《内镜清洗消毒技术操作规范》执行； 14、麻醉用器具须定期清洁、消毒；凡接触患者的用品必须一人一用一消毒； 15、各种无菌物品应符合灭菌要求，存放在无菌物品存放间专用柜内，保持在有效期内，一人一用一灭菌；一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用；无菌物品按种类分区放置，专人负责定期清理，按效期先后存放；无菌物品存放间应保持温度、湿度适宜，参照消毒供应中心无菌物品存放间管理要求；无菌物品存放间应随手关门，进入须着装整洁，执行手卫生规范。 16、参照环境卫生学监测频次的要求进行相关项目监测； 17、医疗废物须按照医疗废物管理制度执行。 病员出入手术室感控管理制度 1、凡出入手术室的病员，需经病员通道进出。需在重症医学科及手术室之间转运的病人经重症医学科及手术室专用通道进出，推送病员的推车保持清洁。 2、病员推入手术室时，应核实身份，平车通过地粘。 3、出手术室时，由护送人员推送至相应科室。 4、入手术室的病员，必须佩戴手术部专用帽子，取下耳环、项链等饰品交由陪伴人员保管。 5、陪伴人员不得进入手术室。 工作人员出入手术室感控管理制度 1、手术室属于医院感染重点监管部门。为确保手术室医疗安全，降低医院感染风险，须严格出、入室人员的管理。 2、凡出入手术室的工作人员必须经工作人员通道出入。 3、手术室工作人员进入手术室时，须换鞋，更衣，戴好口罩、帽子。 4、非手术室工作人员进入手术室时，应经同意后方能进入，进入前应换鞋或穿鞋套，更衣，戴好口罩、帽子。 5、换鞋处台阶属于无鞋区域，任何人员不能穿鞋踩踏。 6、离开手术室前，将手术室专用服装、口罩、帽子及专用鞋分别放入指定的污物回收处。 7、除转运、护送病人或急会诊外，不得随意经手术室与重症医学科之间的专用通道出入。 8、出室时，工作人员应更衣，脱口罩、帽子，换鞋，洗手。 9、原则上谢绝参观手术室。特殊情况，经相关院领导同意安排的参观，必须在工作人员陪同下，经由护士长或其他工作人员引领进行参观。参观者应参照工作人员入室要求执行。 10、出入室人员务必严格遵守医院感染消毒隔离制度及手卫生制度；禁止吸烟；保持病室整洁，禁止随地吐痰；勿高声喧哗，不得接打电话，不得干扰病人的治疗与护理工作。