医院急性弛缓性麻痹（AFP）病例主动监测报告制度.docx

医院急性弛缓性麻痹（AFP）病例主动监测报告制度 脊髓灰质炎（下称脊灰）是严重危害儿童健康的急性肠道传染病。为进一步落实《2003—2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，根据《四川省急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》，结合我院实际情况，制定急性弛缓性麻痹（AFP）病例主动监测报告制度。 1、监测目的：及时发现急性弛缓性麻痹（AFP）病例，避免迟报、漏报现象。 2、监测病例定义 1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例 ： 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 （1）AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。常见的AFP病例包括以下疾病： ①脊髓灰质炎； ②格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； ③横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； ④多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多 神经病）； ⑤神经根炎； ⑥外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； ⑦单神经炎； ⑧神经丛炎； ⑨周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； ⑩肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； eq \o\ac(○,11)急性多发性肌炎； eq \o\ac(○,12)肉毒中毒； eq \o\ac(○,13)四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； eq \o\ac(○,14)短暂性肢体麻痹。 （2）高危AFP病例 年龄小于5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例；或临床高度怀疑为脊灰的病例（年龄小于5岁，发热3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发热，退热后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩， 临床上不能排除脊灰的AFP病例）。 （3）聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。 （4）脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循环病例（cVCPVs） 如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。 3、监测要求：包括主动监测和主动搜索。 （1）主动监测内容：医院指定专人负责，每旬开展1次。 （2）主动监测科室：所有易发现AFP病例的科室定为主动监测科室，一般为： 儿科、神经内科、内科、传染科、急诊科、针灸科、骨科等。 （3）疫情管理人员：监测人员主动到监测科室，查询AFP病例，填写“医院AFP主动监测记录表”，发现漏报AFP病例，按要求开展调查和报告。 （4）主动搜索内容：县疾控中心定期到医院主动搜索检查，搜索对象为卫生 部规定的14种15岁以下AFP病例，包括医院住院病例和门诊就诊病例。 4、AFP病例报告（疫情报告） 临床科室发现AFP病例后，马上报告医院防保办，同时填写传染病报告卡进行网络直报（在报卡‘其他传染病以及重点监 测传染病’栏选择‘AFP’）。防保办在12小时内电话报至县疾控中心。 5、 AFP病例旬报 由防保办专人负责AFP病例旬报，于次旬2日前查阅上一旬有关科室的门诊日志、出入院登记或病案，核实AFP病例情况，将结果报告县疾控中心。