药理学之镇静催眠药PPT课件.ppt

1 作用于中枢神经系统的药物 安徽医科大学药理教研室 张骏艳 药理学.第X章.第X节 2 中枢神经系统药理概论 中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。 通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂。   表现形式 原有功能降低（抑制）（中枢抑制药） 原有功能提高（兴奋）（中枢兴奋药） 药理学.第X章.第X节 3 分类: 抑制药: 镇静催眠药, 抗精神失常药,抗癫痫, 抗惊厥药,抗帕金森氏病药,镇痛药. 兴奋药: 中枢兴奋药 作用受体、递质、特殊部位（边缘系统，黑质—纹状体等）。 药理学.第X章.第X节 4 中枢兴奋药 提高中枢神经系统功能活动的一类药物。广义的中枢兴奋药还应包括精神兴奋药，因无临床实际意义，不在此介绍。 药理学.第X章.第X节 5 咖啡因（caffeine） 为咖啡、茶叶中主要生物碱。 主要兴奋大脑皮层的药物 药理学.第X章.第X节 6 【药理作用】 1．中枢作用 小剂量主要兴奋大脑皮层提神醒脑，较大剂量可兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快。 中毒剂量可致惊厥 药理学.第X章.第X节 7 2 .心肌和平滑肌作用 直接增强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量。直接松弛外周血管平滑肌，扩张血管，降低外周阻力，增加冠脉血流量。 3.其他 利尿; 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌; 药理学.第X章.第X节 8 主要用于解除中枢抑制状态，如严重传染病或镇静催眠药等中枢抑制药中毒引起的昏睡，呼吸和循环抑制。与麦角胺配伍制成麦角胺咖啡因片，治疗偏头痛。与解热镇痛抗炎药配伍药制成复方制剂，治疗一般性头痛、感冒。 【临床应用】 药理学.第X章.第X节 9 少见且较轻。口服1g以上可见激动、躁动不安、失眠、呼吸加快、心动过速、肌肉抽搐和惊厥等。婴儿高热、消化性溃疡者慎用。 【不良反应】 药理学.第X章.第X节 10 促脑功能恢复药 吡拉西坦 piracetam(脑复康） 吡拉西坦是GABA的衍生物，直接作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进蛋白质合成，提高大脑中ATP/ADP比值。具有激活、保护和修复脑细胞的作用。 药理学.第X章.第X节 11 甲氯芬酯 (遗尿丁） 作用于大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，增加对糖的利用，提高神经细胞的兴奋性。对中枢抑制状态患者的中枢兴奋作用更明显。用于外伤性昏迷、阿尔茨海默病、中毒或脑动脉硬化引起的意识障碍、小儿遗尿症等。为避免失眠，应上午服用药物。 药理学.第X章.第X节 12 主要兴奋延脑，呼吸中枢的药物 尼可刹米（nikethamine；可拉明coramin） 直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（衰竭）。 作用快，维持时间短，常用注射给药。过量可致惊厥。 药理学.第X章.第X节 13 山梗菜碱（Lobeline，洛贝林） 间接兴奋延脑呼吸中枢；作用快、短，安全范围较大，临床主要用于新生儿窒息，也可与可拉明交替使用，治疗各种原因所致呼吸中枢抑制（衰竭），过量也可致惊厥。 药理学.第X章.第X节 14 中枢神经系统药理 镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药 药理学.第X章.第X节 15 镇静催眠药 安徽医科大学药理学教研室 张骏艳 Sedative-Hypnotic Drugs 药理学.第X章.第X节 16 睡眠的生理意义 醒觉和睡眠是维持机体生理功能两个方面。 学习和工作必须处于醒觉——清醒的头 脑，高效率 足够的睡眠——使机体恢复疲劳，休整 药理学.第X章.第X节 17 生理意义： （一）促进脑功能的发育和发展 （二）保持脑功能的能量 （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能 （四）促进机体生长，延缓衰老 （五）增强机体的免疫功能 药理学.第X章.第X节 18 正常生理性睡眠 non-rapid-eye movemet sleep; NREMS 1 2 3 4 rapid-eye movemet sleep; REMS slow wave sleep; S