人体解剖生理学第五章血液.pptVIP

1、血液凝固 血液凝固 是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固或血凝。 血液凝固是一系列生物化学反应的结果，其最终结果是血浆中一种可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白分子多聚体，即形成血纤维。 第六十一页，共九十一页。 血液凝固的基本过程示意图 Ⅹ1（10） Xa，①凝血酶原激活物的形成 Ⅱa，②凝血酶原转变成凝血酶（凝血酶） Ⅱ（凝血酶原） Ⅰa，③纤维蛋白原转变成纤维蛋白（纤维蛋白） Ⅰ（纤维蛋白原） Ca2＋ （V＋Ca2＋） 第六十二页，共九十一页。 （1）凝血酶原激活物的形成 根据反应起点的凝血因子和复合物形成的途径不同，可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。 a.内源性凝血系统： 完全依靠血浆中的凝血因子形成。 b.外源性凝血系统： 当组织受外伤时，释放出因子 Ⅲ，其所发动的凝血过程称为外源性凝血系统。 由于外伤或其它原因，组织释放出的组织凝血致活素（Ⅲ）混入血液，在Ca2+的参与下，与因子 Ⅶ 形成复合物。此复合物可催化因子 Ⅹ 成 Ⅹa。 第六十三页，共九十一页。 第六十四页，共九十一页。 （1）红细胞的生成过程 人体所有的红细胞都是在造血器官内产生并发育成熟的。成人的造血器官是红骨髓，此外还有脾和淋巴结等器官，婴儿时期红骨髓广泛分布于各类骨髓腔内，到了成人则局限在长骨的骨骺端，以及不规则和扁骨的骨松质内。 红骨髓是各种细胞的共同祖先－多能造血干细胞所在地。 第二十九页，共九十一页。 (2)红细胞生成的调节 组织缺 O2 是促进红细胞生成的有效刺激。缺 O2 能促进肾脏产生一种红细胞生成酶，此酶作用于血浆中促红细胞生成素原，使它转化为促红细胞生成素（激素），这种激素由血液运送至骨髓，作用于原红细胞膜上的受体，促使这些细胞加速增殖分化发育为成熟的红细胞。此外雄性激素不但能直接刺激骨髓（成）造血组织，加速红细胞生成，而且还能作用于肾脏使红细胞生成酶的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。 第三十页，共九十一页。 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 肝细胞（次） 雄激素 T3 生长素 第三十一页，共九十一页。 （3）红细胞的破坏 衰老的红脆性增加，衰老的红细胞主要在血液流经脾和肝脏时被吞噬细胞吞噬或被巨噬细胞所吞噬. （4）红细胞生成所必需的原料 合成 DNA 必需有 VB12 和叶酸作为辅酶 （5）影响红细胞成熟的因素 VB12、叶酸、内因子与DNA合成有关，内因子作用在于保护VB12的吸收。 第三十二页，共九十一页。 红细胞异常病变： 1、红细胞增多症：红细胞数高达600万/mL以上时，称之为红细胞增多症。红细胞增多可使血液粘滞度增加，使微血管易于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加重。 第三十三页，共九十一页。 2、贫血：外周血液中血红蛋白量或红细胞计数低于正常值均称为贫血。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来反映红细胞容量。一般认为，在我国海平面地区，成年男性 Hb＜120 g/L，女性 Hb＜110 g/L，孕妇 Hb＜100 g/L，即为贫血。 造成原因： （1）红细胞生成减少性贫血 （2）红细胞破坏过多性贫血 （3）失血性贫血 （4）缺铁性贫血 （5）巨幼细胞贫血 （6）再生障碍性贫血 第三十四页，共九十一页。 第三十五页，共九十一页。 二、白 细 胞 白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在 7～20 μm 之间。 1、数 目：正常人白细胞计数在4000～10000个/mm3 ，平均7000个/mm3 2、分 类 （1）根据形态差异，细胞内有无特殊的颗粒 中性粒细胞 50～70％ 粒细胞 嗜酸性粒细胞 3～5％ 吞噬细胞 嗜碱性粒细胞 0.5～1％ 单核细胞 25～30％ 无粒细胞 淋巴细胞 7 ％ 免疫细胞 （2）从免疫功能特点分 第三十六页，共九十一页。 第三十七页，共九十一页。 第三十八页，共九十一页。 第三十九页，共九十一页。 第四十页，共九十一页。 第四十一页，共九十一页。 第四十二页，共九十一页。 第四十三页，共九十一页。 第四十四页，共九十一页。 3、白