2022年神经肌肉电生理检查.pptxVIP

1 - 第一节 运动功能评定 其次节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动才能和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查 康复评定 CNSA — HCFB — Z36610 这是第1页 - 2 第五节 神经肌肉电生理检查 CNSA — HCFB — Z36610 这是第2页 3 - 一，肌电图检查及其临床意义 概述 肌电图（EMG）检查： 是将针电极插入肌肉，记录其电位活动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别神经或肌肉疾病最灵敏的方法； CNSA — HCFB — Z36610 这是第3页 4 - 检查的程序 应依据患者肌肉受累的情形选择性地进行检查；明白其分布情形，确定病变病变的解剖学定位等； CNSA — HCFB — Z36610 这是第4页 5 - 检查步骤： 肌肉静息状态观看 插入活动观看 最小肌肉收缩活动观看 最大肌肉收缩活动观看 诊断性肌电检查 检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变； CNSA — HCFB — Z36610 这是第5页 6 - 临床意义 确定神经系统有无损耗，损耗部位，神经源性反常与肌源性反常 作为临床康复评定的指标 表面肌电图： ①功能训练中各肌肉运动情形 ②生物反馈 ③疲惫分折 CNSA — HCFB — Z36610 这是第6页 7 - 留意事项 有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行 CNSA — HCFB — Z36610 这是第7页 8 - 二，神经传导速度测定 概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity，NCV)：是争论四周神经的感觉或运动兴奋传导功能； 优点：便利，无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定 CNSA — HCFB — Z36610 这是第8页 9 - 临床意义 髓鞘损害 轴突病变 CNSA — HCFB — Z36610 这是第9页 10 - 三，诱发电位测试 概述 广义的诱发电位指一切刺激激发的电位； CNSA — HCFB — Z36610 这是第10页 11 - 分类 躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，SEP) 视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP) 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 大事相关电位(event related potential，ERP) 运动诱发电位(motor evoked potential，MEP) CNSA — HCFB — Z36610 这是第11页 12 - 躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，) 临床意义： ①证明四周神经损害 ②证明中枢局限性损害 ③作为手术监测的指标 ④药物毒副作用的监测 ⑤作为康复过程中好转或恶化的指标 CNSA — HCFB — Z36610 这是第12页 13 - 视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP) 用光刺激，在枕部记录的皮层电位； 两类电位反常： 1，视神经炎和多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特点是P100潜伏期延长； 2，轴索变性，VEP的主要表现是波幅下降；缘由多为颅内肿瘤等占位病变，脊髓小脑变性等； CNSA — HCFB — Z36610 这是第13页 14 - 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 声刺激后最早反应的10ms以内的一群电位，主要是脑干结构的听反应； CNSA — HCFB — Z36610 这是第14页 15 - 大事相关电位(event related potential，ERP) 与某种大事有关的电位 分类： 1，外源性ERP，它有赖于感觉通道的完整性； 2，内源性ERP，有赖于内部联系的完整； CNSA — HCFB — Z36610 这是第15页 16 - 运动诱发电位(motor evoked potential，MEP) 指应用电或磁刺激皮层运动区或脊髓，产生兴奋，通过下行传导径路，使脊髓前角细胞或四周神经运动纤维兴奋，在相应肌肉表面记录到的电位； 用于确定运动神经系统的功能状态 与体感诱发电位，视觉诱发电位，听觉诱发电位等方法共同构成传入，传出全面检查，成为完整的功能评定系统； CNSA — HCFB