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1
第十八章 神经系统的传导通路
Pathways of the Nervous System
CWEZ — HSWT — Z62104 这是第1页
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2
把握内容:躯干和四肢意识性本体感觉传导通路;
躯干和四肢痛,温觉传导通路;不同部位损耗的表现;
视觉传导通路交叉部位,不同部位损耗的表现;
运动传导通路神经元的位置;
锥体系的组成,各束的不同部位损耗后的临床表现;
上,下运动神经元损耗的临床表现;
熟识内容:头面部痛,温觉传导通路神经元胞体的位置;
瞳孔对光反射的途径,直接与间接对光反射的概念;
舌下神经核与舌下神经损耗后的症状与体征;
锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路;
明白内容:听觉传导路的途径和特点;
锥体外系的组成;
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3
第一节 感觉传导通路Sensory Pathways
一,本体感觉传导通路
(一)躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
感受器
肌,肌腱,骨膜,关节
皮肤的精细触觉
脊神经
(四周突)
脊神经节
第1级神经元
后根 薄,楔束
(中枢突)经脊髓后索
薄,楔束核
第2级神经元
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4
内侧丘系交叉 内侧丘系
经延髓,脑桥,中脑
腹后外侧核
第3级神经元
丘脑中心辐射
经内囊后肢
中心后回中,上部
中心旁小叶后部
中心前回
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5
损耗及其表现:
①脊神经,脊神经节,后根损耗:
同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍;
②脊髓后索损耗:
同侧损耗平面以下的本体感觉,精细触觉障碍
③延髓薄束核,楔束核损耗:
同侧半身本体感觉,精细触觉障碍
④延髓内侧丘系交叉处损耗:
双侧上下肢及躯干本体感觉,精细触觉障碍
⑤内侧丘系,腹后外侧核,内囊损耗:
对侧半身本体感觉,精细触觉障碍
⑥大脑皮质损耗:
对侧相应支配区本体感觉,精细触觉障碍
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6
二,痛,温觉和粗触觉压觉传导通路
(一)躯干,四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路
感受器
脊神经
(四周突)
脊神经节
第1级神经元
后根
中枢突
皮肤
(Ⅰ,Ⅳ,Ⅶ层)
第2级神经元
CWEZ — HSWT — Z62104 这是第6页
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7
白质前连合交叉
上升1~2节
脊髓丘脑侧束(痛温觉)
脊髓 丘脑前束(粗触觉压觉)
经延髓,脑桥,中脑
腹后外侧核
第3级神经元
丘脑中心辐射
经内囊后肢
中心后回中,上部
中心旁小叶后部
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8
损耗及表现:
①脊神经,脊神经节,后根损耗:
同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍
②后角损耗:
同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍
③白质前连合损耗:
双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍
④脊髓外侧索损耗:
对侧损耗平面以下(下1~2节段)的痛温觉障碍
⑤脑干损耗累及脊髓丘脑束,腹后 外侧核损耗:
对侧躯干及上,下肢痛温觉粗触觉压觉障碍
⑥内囊损耗:
对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍
⑦大脑皮质损耗:
对侧相应支配区的感觉障碍
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9
感受器
皮肤
粘膜
三叉神经
(四周突)
三叉神经节
第1级神经元
三叉神经根,三叉神经脊束
(中枢突)
三叉神经脑桥核(触压觉),三叉神经脊束核(痛温觉)
第2级神经元
(二)头面部痛,温,触觉传导路
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10
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑中心辐射
经内囊后肢
中心后回下部
CWEZ — HSWT — Z62104 这是第10页
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11
损耗及表现:
①三叉神经,三叉神经节,三叉神经根,三叉神经脊束,三叉神经脊束核损耗:
同侧相应支配区的痛,温觉及触压觉障碍
②三叉丘系,腹后内侧核,丘脑中心辐射,内囊,中心后回下部损耗:
对侧头面部痛,温觉及触压觉障碍
CWEZ — HSWT — Z62104 这是第11页
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12
(一)视觉传导路
感受器
视锥细胞
视杆细胞
双极细胞
第1级神经
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