2022年神经根型颈椎病.pptxVIP

1 CPCS — HFLN — Z6693 这是第1页 2 神经根型颈椎病由于颈椎间盘，颈椎钩椎关节或关节突关节增生，肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并显现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛，上肢及手指的放射性疼痛，麻木，无力为主，被称为神经根型颈椎病； 神经根型颈椎病定义 CPCS — HFLN — Z6693 这是第2页 3 神经根型颈椎病症状 根性疼痛 其范畴与受累椎节的脊神经分布区域相一样； 与根性痛相相伴的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木，过敏，感觉减退等为多见； CPCS — HFLN — Z6693 这是第3页 4 神经根型颈椎病症状 肌力减退 肌力减弱并显现肌肉萎缩，受累范畴也仅局限于该神经所支配的范畴 在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显； 需与干性及丛性肌萎缩相区分，并应与脊髓病变所引起的肌力转变相别； CPCS — HFLN — Z6693 这是第4页 5 神经根型颈椎病症状 腱反射转变 即该脊神经根所参与的反射弧显现反常； 早期出现活跃，而中，后期就减退或消逝； 检查时应与对侧相比较； 单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，就表示脊髓本身亦同时受累； CPCS — HFLN — Z6693 这是第5页 6 神经根型颈椎病病理 突出部位 C4-5 受压部位 C5 感觉 上臂外侧（腋神经） 运动 三角肌 肱二头肌 反射 肱二头肌腱反射 疼痛放射途径 肩胛骨内侧缘-肩上臂外侧-可至前臂 压痛部位 C4-5棘突 冈上肌 CPCS — HFLN — Z6693 这是第6页 7 突出部位 C5-6 受压部位 C6 感觉 前臂外侧及拇指，示指(肌皮神经)及中指的一半感觉障碍； 运动 桡侧伸腕肌 肱二头肌 反射 肱桡肌腱反射 疼痛放射途径 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂外侧-前臂背侧 神经根型颈椎病病理 CPCS — HFLN — Z6693 这是第7页 8 突出部位 C6-7 受压部位 C7 感觉 中指 运动 肱三头肌 腕伸肌 指伸肌 反射 肱三头肌腱反射 疼痛放射途径 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂外侧-前臂背侧 神经根型颈椎病病理 CPCS — HFLN — Z6693 这是第8页 9 突出部位 C7-T1 受压部位 C8 感觉 小指及无名指和前臂内侧皮肤（前臂内侧皮神经） 运动 掌内固有小肌 指深屈肌 疼痛放射途径 颈部-肩胛骨内侧缘 肩部-前胸壁 肩部-上臂内侧-前臂内侧 神经根型颈椎病病理 CPCS — HFLN — Z6693 这是第9页 10 颈部症状因根性受压的缘由不同，轻重表现也不一 由髓核突出所致者，多伴有明显的颈痛，压痛及颈椎挤压试验阳性，尤以急性期更为明显； 因钩椎关节退变及骨质增生所致者就症状较稍微或无特殊发觉； 神经根型颈椎病病理 CPCS — HFLN — Z6693 这是第10页 11 CPCS — HFLN — Z6693 这是第11页