2022年神经外科常用药.pptxVIP

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. 神经外科常用药 神经外科:金洋 CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第1页 . 药物分类 1.脱水类 2.止血类 3.抗生素类 4.养分神经类 5.肠胃爱护剂类 6.能量类 7.抗惊厥,抗癫痫类 CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第2页 . 1.脱水剂 甘露醇 作为小分子结构药物,必需快速进入体内,如250ml必需30min内输入,其作用只能缓解症状,并没有治疗作用,且大剂量使用会增加肾脏负担,使用过程防止漏液,渗液; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第3页 . 速尿 高效能利尿药,对新生儿及肾功能不全者慎用,或适当延长给要间隙; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第4页 . 甘油果糖 【药理毒理】 甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量削减,降低颅内压;本品降低颅内压作用起效较缓,连续时间较长; 【药代动力学】 本品经血液进入全身组织,起分布约2~3小时内达到平稳;进入脑脊液及脑组织较慢,清除也较慢;本品大部分代谢为CO2及水排出; 【适应症】 用于脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,颅内炎症及其他缘由引起的急慢性颅内压增高和脑水肿等症; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第5页 . 【用法用量】 静脉滴注,成人一般一次250~500ml,一日1~2次,每500ml需滴注1~1.5h;依据年龄,症状可适当增减; 【不良反应】 本品一般无不良反应,偶有瘙痒,皮疹,头痛,恶心,口渴和溶血现象; 【禁忌】 以下患者禁用: 1.遗传性果糖不耐症患者; 2.对本品任一成分过敏者; 3.高钠血症,无尿和严峻脱水者; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第6页 . 【留意事项】 1,严峻循环系统机能障碍,肾脏功能障碍,尿崩症,糖尿病和溶血性贫血患者慎用; 2,严峻活动性颅内出血患者无手术条件时慎用; 3,本品含0.9%氯化钠,用药时须留意患者食盐摄入量; 4,怀疑有急性硬膜下,硬膜外血肿时,应先处理出血源并确认不再有出血后方可应用本品; 5,滴注过快可发生溶血,血红蛋白尿; 6,在伴有严峻肾功能不全的患者,因排泄削减使本品在体内积蓄,可因血容量明显增加,加重心脏负荷 ,诱发或加重心力衰竭; 7,使用前必需认真检查,如发觉容器渗漏,药液浑浊切勿使用; 8,在外界温度较低时,使用本品前应将其加热至体温; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第7页 . 2.止血剂 氨甲环酸氯化钠注射液(捷凝) 【药理毒理】 纤溶现象与机体在生理或病理状态下的纤维蛋白分解,血管通透性增加等有关,也与纤溶引起的机体反应,各种出血症状及变态反应等的发生进展和治愈相关联;本品可抑制这种纤溶酶的作用,而显示止血,抗变态反应,消炎成效;  CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第8页 . 【适应症】 中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血,如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血,应用本品止血优于其他抗纤溶药,但必需留意并发脑水肿或脑梗塞的危急性,至于重症有手术指征患者,本品仅可做帮助用药;治疗遗传性血管神经水肿,可削减其发作次数和严峻程度; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第9页 . 【用法用量】 一般成年人每日1000-2000mg分 1—2 次静脉点滴,依据年龄和症状可适当增减剂量; 【不良反应】 本品不良反应较6-氨基己酸为少; 1.偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血; 2.尚有腹泻,恶心及呕吐; 3.较少见的有经期不适(经期血液凝固所致); 4.由于本品可进入脑脊液,注射后可有视力模糊,头痛,头晕,疲乏等中枢神经系统症状,特殊与注射速度有关,但很少见;必需连续应用本品较久者,应做眼科检查监护(例如视力测验,视觉,视野和眼底); CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第10页 . CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第11页 . 注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭) 【药理毒理】 本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分别得到的血凝酶,其中含有类凝血酶,两种类酶为相像的酶作用物,在Ca[sup]2+[/sup]存在下,能活化因子Ⅴ,Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板的凝集;类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原变成凝血酶;也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ;动物试验结果显示,本品小剂量时表现为促凝作用;大剂量时表现为抗凝作用; CDHZ — HBDZ — Z9476 这是第12页 . 【药代动力学】 本品静脉,肌肉,皮下及腹腔给药均能吸取;给药后5-30分钟即可产生止血作用,作用可连续48-72小时;本品能与血浆蛋白

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