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精选ppt 1  第十四章 神经系统疾病 CVGO — HSUA — Z41086 这是第1页 精选ppt 2 第一节 神经系统的细胞及基本病变 CVGO — HSUA — Z41086 这是第2页 精选ppt 3 神经元 一，神经系统细胞 星形胶质细胞 （GFAP阳性） 少突胶质细胞 CVGO — HSUA — Z41086 这是第3页 精选ppt 4 二，神经细胞基本病变 ▲尼氏体溶解：轴突损耗，病毒感染，缺氧，B族维生素缺乏等，可逆性 ▲红色神经元：急性缺血，缺氧，感染，神经元固缩坏死→鬼影细胞 ▲神经元萎缩：慢性渐进性变性疾病 ▲脱髓鞘：轴突损耗 ▲病毒性包含体：狂犬病Negri小体，巨细胞病毒 ▲细胞结构蛋白反常：神经原纤维缠结，lewy小体 ，反常朊蛋白（PrP）聚积 CVGO — HSUA — Z41086 这是第4页 精选ppt 5 红色神经元Negri小体巨细胞病毒胞浆包含体 CVGO — HSUA — Z41086 这是第5页 精选ppt 6 三，神经胶质细胞基本病变 ▲星形胶质细胞肿胀：损耗最早期外形转变 ，缺氧，中毒，低血糖及海绵状脑病等 ▲反应性胶质化：损耗后的修复性反应，形成胶质瘢痕 ▲包含体形成：各种变性疾病 ▲卫星现象（satellitosis）： 一个神经元由5个或以上少突胶质细胞环绕，神经元变性坏死时多见 ▲噬神经细胞现象（neuronophagia）：小胶质细胞或巨噬细胞吞噬坏死神经细胞现象； ▲胶质细胞结节：小胶质细胞局灶性增生形成结节，见于病毒性脑炎，神经梅毒等； CVGO — HSUA — Z41086 这是第6页 精选ppt 7 胶质细胞结节 卫星现象 噬神经细胞现象 CVGO — HSUA — Z41086 这是第7页 精选ppt 8 其次节 感染性疾病 ▲感染源：病毒，细菌，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等 ▲感染途径： ◇血源性：脓毒败血症 ◇局部扩散：颅骨开放骨折，乳突炎，中耳炎，鼻窦炎等 ◇直接感染：创伤，腰穿感染 ◇经神经感染：狂犬病病毒沿四周神经,单纯疱疹病毒可沿嗅神经，三叉神经侵入CNS CVGO — HSUA — Z41086 这是第8页 精选ppt 9 一，化脓性脑膜炎 ▲软脑膜和蛛网膜的化脓性炎 ▲分为流行性脑膜炎（原发）和败血症性脑膜炎（继发于败血症） ▲流行性脑膜炎（流脑）多为散发，冬春季可引起流行，多为儿童及青少年 ▲主要致病菌为脑膜炎球菌，经呼吸道传染 ▲蛛网膜下腔化脓性炎，严峻→脉管炎，血栓形成→脑缺血和梗死 CVGO — HSUA — Z41086 这是第9页 精选ppt 10 发病机制 患者及带菌者（脑膜炎球菌） ↓ 呼吸道飞沫传播 ↓ 局部炎症（带菌者） ↓ 入血，繁殖（菌血症，败血症） ↓ 化脓性脑膜炎 ↓ 小血管，毛细血管出血坏死 ↓ 皮肤粘膜瘀斑 CVGO — HSUA — Z41086 这是第10页 精选ppt 11 化脓性脑膜炎 CVGO — HSUA — Z41086 这是第11页 精选ppt 12 化脓性脑膜炎 CVGO — HSUA — Z41086 这是第12页 精选ppt 13 临床病理联系 ▲脑膜刺激征： 颈项强直，角弓反张，Kering征（+） ▲颅内压上升症状： 头痛，喷射性呕吐, 小儿前囟饱满 ▲脑脊液变化：蛋白增多，糖削减，脓细胞多， 涂片培育可找到双球菌，诊断的重要证据 ▲颅神经麻痹：Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对颅N麻痹 ▲全身症状：发热，WBC↑ CVGO — HSUA — Z41086 这是第13页 精选ppt 14 结局和并发症 ▲结局：大多数可痊愈，病死率＜5% ▲并发症： ●脑积水：脑膜粘连→脑脊液循环障碍 ●颅神经受损麻痹：耳聋，视力障碍，斜视，面N瘫 ●肢体瘫痪：脑底脉管炎致血管堵塞→脑缺血和脑梗死 CVGO — HSUA — Z41086 这是第14页 精选ppt 15 沃-弗（Waterhouse-Friederichsen）综合征： ▲多见于儿童，起病急，病情凶险 ▲四周循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜，两侧肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭 ▲大量内毒素释放→→DIC，短期内可因严峻败血症而死亡 ▲脑部病变稍微 暴发性脑膜炎球菌败血症 CVGO — HSUA — Z41086 这是第15页 精