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脑卒中早期康复护理 山东省泰山疗养院 王任胜;理念;主要功能障碍;脑卒中康复治疗的时机： 康复开始的时间 病情稳定后24-72小时开始康复治疗，进行性的脑卒中应在1周内开始康复治疗。 康复的最佳时间段 最佳康复时间3—6个月内，发病1年以后就很难恢复了。因此，在病情稳定的条件下及早开始康复治疗，可以使局部受损的范围缩小，从而获得满意的康复效果;脑卒中康复治疗的目的：;1.重视患侧刺激 2.保持良好的肢体位置 3.体位变换（翻身） 4.床上运动训练 5.附加吞咽困难的护理;通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷 ;保持良好的肢体位置;仰卧位;健侧卧位; ①头部始终保持自然舒适位 ②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位， 手心向上，腕关节自然背伸 ③患侧下肢取自然伸展位，膝关节适当屈曲 ④健侧上肢自然放置 ⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。 注意：患肢勿受压 ;坐位;13;体位变换;被动向健侧翻身;被动向患侧翻身;主动翻身动作训练;Bobath;主动向健侧翻身的训练;患手拇指置于健手拇指上;翻身训练;翻身训练;床上运动训练;肢体被动功能锻炼;桥式运动;双侧桥式运动;床上坐起训练;吞咽困难的护理;1.进食时注意事项：病人充分休息，避免过度疲劳。坐位或床头抬高45°角最安全，或30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起。进餐时不宜说话，防止呛咳。进食环境保持安静。进食后保持原位0.5-1小时，避免肺部叩打。 2.食物选择：先易后难。液体最容易误吸，水、清流质尽量避免。最容易吞咽的食物是泥状食物，稠的液体及软的粘的固体，可做成药丸状，置于舌根部利于吞咽。豆腐脑、蛋羹、酸奶、??米糊、玉米面等半流质饮食是好的选择。食物避免刺激性太强，避免太凉、太热、太甜、太酸、太辣。 3.一口量：可从3-4 ml开始，逐渐增加。（正常一口量约20mL）。;4.进食器具：避免使用吸管。如果用杯子饮水，最好是带切口的杯子，杯中的水应至少保留半杯以上。汤匙应选择凹陷部分小的，以利于送入。 5.帮助进食：只要有可能就让患者自己进食。汤匙入口后，坚定地抵在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，每口之间间隔30秒。每一次食团咽下之后鼓励干咽1-2次。 6.代偿性策略：空吞咽与交互吞咽：每次吞咽后反复做几次空吞咽，或者在每次进食吞咽后饮少量的水；点头样吞咽;小 结;不可以做;谢 谢