药物应用护理第一第二节.pptxVIP

药物应用护理第一第二节;(二)药物作用的主要类型 1、 局部作用和吸收作用 2、 直截了当作用和间接作用 3、 选择作用 4、 防治作用和不良反应; 1、 局部作用和吸收作用 概念 (1)局部作用:药物被吸收入血之前,在用药部位出现的作用称为局部作用,如酒精皮肤消毒等。 (2)吸收作用:药物从给药部位进入血液循环分布到机体相应的组织器官而产生的作用称为吸收作用,如口服阿司匹林产生解热镇痛作用等。;;;; 4、 防治作用和不良反应 用药的目的在于防病治病,但用药在产生防治作用的同时,也估计产生对机体不利的不良反应。 药物的防治作用和不良反应又称为药物作用的两重性。;;; (2)不良反应 概念:药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。 少数较严重且较难恢复的不良反应称为药源性疾病。 类型:副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应。 ; 1)副作用 概念:药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用称为副作用。 特点:可给病人带来不适,但危害不大。是药物的固有反应,随用药目的的改变,防治作用与副作用能够互相转变。副作用是能够预知的,能够采取相应措施预防。 ;;;;;;;;;;;;依照药物与受体结合后产生的作用不同,将与受体结合的药物分为: 受体兴奋药(又称受体兴奋药) 受体阻断药(又称受体拮抗药) ;受体兴奋药(又称受体兴奋药) 是指与受体既有亲和力又有内在活性的药物。 依照药物内在活性的大小,受体兴奋药又分为完全兴奋药和部分兴奋药。 完全兴奋药:有较强的亲和力和内在活性。 部分兴奋药:有较强的亲和力,但却只有较弱的内在活性。 受体阻断药(又称受体拮抗药) 是指与受体有较强的亲和力而无内在活性的药物。受体阻断药与受体结合后,阻碍了兴奋药与受体的结合,与兴奋药有对抗作用。 ; 受体阻断药又分为竞争性阻断药和非竞争性阻断两 大类。 ;;;2、药物通过其他机制产生药物作用 (1)改变理化环境:如使用抗酸药中和胃酸治疗消化道溃疡。 (2)影响酶的活性:如新斯的明可抑制胆碱酯酶的活性,使骨骼肌??兴奋作用增强。 (3)参与或干扰细胞代谢:如铁剂可参与血红蛋白的形成,用于治疗缺铁性贫血。 (4)影响生理物质的转运:如麻黄碱可促进交感神经释放递质去甲肾上腺素而产生平喘作用。;;;;;;影响药物被动转运的因素 主要有:细胞膜两侧的浓度差、药物的溶解性和药物的解离性。 浓度差大,转运快;脂溶性高的药物易转运,水溶性高的药物不易转运;非解离型的药物易转运,解离型的药物不易转运。;(二)吸收 概念 药物从给药部位进入体循环的过程为吸收。 意义 药物吸收的快慢和多少,直截了当影响药物呈现作用的快慢和强弱。 常用给药途径药物吸收的速度(从快到慢)依次为:气雾吸入、腹腔、舌下含服、粘膜、直肠、肌内注射、皮下注射、口服给药、皮肤给药。;;不同给药途径的药物吸收特点;不同给药途径的药物吸收特点;;2、影响药物吸收的因素;(三)分布 概念 药物吸收后经过体循环到达机体组织器官的过程称为药物的分布。 意义 药物在体内的分布是不均匀的,而且药物的分布和药物的作用是相关的。;影响药物分布的因素主要有: 1、与血浆蛋白结合 2、与组织的亲和力 3、局部器官血流量 4、药物的理化性质和体液pH 5、血脑屏障和胎盘屏障 ; 影响药物分布的因素 1、与血浆蛋白结合 ★药物与血浆蛋白结合后的特点: ①结合是可逆的。②暂时失去药理活性。③不易透出血管壁,使其不易转运。④两种以上的药物估计与同一蛋白结合而发生竞争性抑制。 ★药物与血浆蛋白结合的意义 血浆蛋白结合率高的药物显效慢,但作用持续时间长;反之显效快,维持时间短。; 影响药物分布的因素 2、与组织的亲和力 有些药物与某些组织有较高的亲和力,使药物在该组织中具有较高的浓度。如碘主要集中在甲状腺,而氯喹在肝脏中浓度较高。 3、局部器官血流量 血流量大的组织、器官,药物分布的较多,首先在这些组织、器官中建立动态平衡,然后再向血流量少的组织转移。;;;;;;;(2)影响药酶的其他因素 病人的生理因素如年龄、性别、遗传因素、病理因素和环境因素等都可影响药酶的活性,而使药物的生物转化速度发生变化。 ;(五)排泄 概念 药物的排泄是指药物及其代谢产物经过机体的排泄或分泌器官排出体外的过程。 排泄的途径 肾脏是主要的排泄器官,其次是肺、胆道、肠道、唾液腺、乳腺和汗腺。;1、肾排泄 药物及其代谢产物经肾排泄的方式: 主要是肾小球